内痔发生在齿状线以上，表现有便血（早期常见，便时滴血或喷射状出血，血液与大便不混合，情况因病情轻重而异，儿童、女性特殊时期有不同影响）、脱出（初期排便脱出便后可自行回纳，病情加重后脱出物不能自行回纳甚至嵌顿引起疼痛等，儿童、老年有不同特点）、疼痛（一般无疼痛，脱出嵌顿水肿感染坏死时剧痛，女性生理期、老年内痔疼痛有特殊影响）、瘙痒（脱出时黏液流出刺激肛门周围皮肤致瘙痒，长期瘙痒有不良后果，儿童、老年有不同表现）
便血：这是内痔常见的早期表现。通常在排便后出现鲜红色便血，便血特点为便时滴血或喷射状出血，血液与大便不混合。出血原因是排便时粪便摩擦内痔表面的黏膜，导致血管破裂出血。例如，一项临床研究统计显示，约80%以上的内痔患者会出现不同程度的便血症状。出血情况可因病情轻重而有所不同，病情较轻时可能只是手纸上带血，病情较重时则可能出现较大量的出血。对于儿童内痔患者，便血可能会影响其身体发育，因为长期慢性失血可能导致贫血等问题，所以需要特别关注；女性内痔患者在孕期或经期等特殊时期，由于腹压增加等因素，便血可能会加重。
脱出：随着病情进展，内痔可脱出肛门外。初期排便时脱出，便后可自行回纳；病情加重后，脱出物不能自行回纳，需用手推回甚至长期脱出在外。脱出的内痔若不能及时回纳，可能会发生嵌顿，引起疼痛、水肿等症状。例如，当内痔脱出后被痉挛的括约肌嵌顿，会导致局部血液循环障碍，出现剧烈疼痛。儿童内痔患者由于身体各组织相对较娇嫩，内痔脱出后可能恢复较慢，需要更精心的护理；老年内痔患者身体机能下降，内痔脱出后回纳相对困难，且容易发生嵌顿等并发症。
疼痛：一般情况下内痔无疼痛，当内痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，会有剧烈疼痛。比如内痔脱出发生嵌顿，局部组织缺血坏死，患者会感到肛门部剧烈疼痛，坐立不安。女性内痔患者在生理期时，身体抵抗力相对较低，内痔嵌顿引起的疼痛可能会更加明显；老年内痔患者本身可能合并有其他基础疾病，内痔疼痛可能会加重基础疾病的病情，如诱发心血管疾病等。
瘙痒：内痔脱出时常会伴有黏液分泌物流出，刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒不适。黏液流出是因为内痔刺激直肠黏膜，导致分泌物增多。长期的瘙痒会使患者搔抓肛门周围皮肤，可能导致皮肤破损、感染等情况。儿童内痔患者由于皮肤较为娇嫩，瘙痒时搔抓更容易导致皮肤损伤；老年内痔患者皮肤感觉相对迟钝，但长期瘙痒也会影响生活质量，且搔抓可能会加重局部炎症。
