热淋病相当于西医淋菌性尿道炎等,由淋病奈瑟菌感染致,通过性接触等传播,男女临床表现有别,可通过病史、临床表现、实验室检查诊断,用抗生素治疗,新生儿、妊娠期女性、儿童等特殊人群有相应注意事项,需规范诊治与预防。
一、病因
主要是由淋病奈瑟菌感染所致,主要通过性接触传播,新生儿可通过患淋病母亲的产道感染。
二、临床表现
1.男性患者:
急性期主要表现为尿频、尿急、尿痛及尿道口脓性分泌物,开始为浆液性分泌物,逐渐加重,分泌物呈黄色脓性。部分患者可伴有腹股沟淋巴结肿大、发热等全身症状。
慢性期可由急性期未彻底治疗迁延而来,表现为尿道炎症状反复发作,尿道刺痛、灼热感,晨起可见尿道口有“糊口”现象,挤压尿道可有少量稀薄分泌物。
2.女性患者:
症状相对男性较轻,约50%的女性患者可无明显症状。有症状者主要表现为宫颈炎症,如宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物;同时可伴有尿道炎,出现尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,有脓性分泌物。部分患者可出现前庭大腺炎,表现为前庭大腺红肿、疼痛,形成脓肿等。
三、诊断
1.病史:有不洁性接触史或新生儿母亲有淋病史等。
2.临床表现:根据上述男女不同的临床表现进行初步判断。
3.实验室检查:
尿道或宫颈分泌物涂片革兰染色,可见多形核白细胞内有革兰阴性双球菌,此法对男性患者的诊断敏感性和特异性较高,但对女性患者的敏感性较低。
分泌物培养是诊断淋病的金标准,可明确病原菌,同时可进行药物敏感试验,指导临床用药。
四、治疗
主要是使用抗生素治疗,如头孢曲松等(具体药物需根据药敏结果等合理选择)。
五、特殊人群注意事项
1.新生儿:新生儿通过患淋病母亲产道感染时,需用生理盐水冲洗眼睛,以预防淋菌性眼炎,同时按规定使用抗生素预防感染。因为新生儿抵抗力弱,淋球菌感染可能迅速扩散,导致严重后果。
2.妊娠期女性:妊娠期感染淋病需谨慎选择抗生素,应选择对胎儿影响小的药物,因为妊娠期女性的健康不仅关系自身,还关系胎儿的生长发育,需在医生指导下合理用药,以避免对胎儿造成不良影响。
3.儿童:儿童感染淋病多为间接接触感染,如接触被污染的衣物等,需注意隔离,避免交叉感染,同时进行规范的抗感染治疗,治疗过程中需密切关注儿童的反应,因为儿童身体机能与成人不同,药物代谢等方面有其特殊性。
热淋病主要由淋球菌感染引起,通过规范的诊断和治疗,大多数患者可治愈,但需注意预防,避免不洁性行为,防止疾病传播。