盆腔淋巴结清扫术包括患者体位与消毒铺巾（根据不同性别、年龄及特殊病史有相应注意事项）、选择并切开切口（不同性别、年龄切口选择有差异）、初步处理盆腔脏器（不同性别患者有相应脏器保护要求及对有粘连病史患者的注意事项）、清扫淋巴结（注意保护重要结构及不同年龄患者操作差异）、止血与关闭切口（根据患者情况采取止血及合适缝合方法）等步骤。
1.患者体位与消毒铺巾：患者取仰卧位，常规消毒铺巾，范围包括下腹部至大腿上1/3内侧。
对于女性患者，需充分暴露外阴、阴道等部位，以便后续操作；男性患者则暴露会阴部等相关区域。根据患者年龄不同，小儿患者需特别注意消毒的轻柔操作，避免损伤稚嫩皮肤；老年患者皮肤松弛，消毒时要注意铺巾的牢固性。有特殊病史如糖尿病患者，需严格无菌操作，防止感染。
2.切口选择与切开：通常采用下腹部正中切口或弧形切口。以正中切口为例，切开皮肤、皮下组织，依次切开腹直肌前鞘，分离腹直肌，切开腹直肌后鞘及腹膜进入腹腔。
不同性别在切口选择上可能有一定差异，男性盆腔淋巴结清扫术切口选择需考虑生殖系统的位置；女性则要兼顾子宫、附件等结构。年龄较小患者切口选择需更谨慎，尽量减小创伤；老年患者身体状况较差，切口要考虑愈合能力等因素。
3.盆腔脏器初步处理：将膀胱向耻骨联合方向游离，打开膀胱子宫陷凹（女性）或膀胱直肠陷凹（男性），显露出盆腔血管和淋巴结区域。
女性患者在游离膀胱时要注意避免损伤膀胱黏膜；男性患者处理直肠周围组织时要防止损伤直肠。对于有盆腔粘连病史的患者，游离脏器时要格外小心，缓慢分离，避免引起出血或脏器损伤。
4.淋巴结清扫操作：沿髂血管解剖，依次清扫髂总淋巴结、髂外淋巴结、髂内淋巴结等。首先找到髂血管，沿着血管周围分离脂肪组织及淋巴结，将淋巴结完整切除。
清扫过程中要注意保护周围的神经、血管等重要结构。例如清扫髂血管旁淋巴结时，要避免损伤输尿管等结构。不同年龄患者的解剖结构有差异，小儿患者解剖结构更精细，操作需更轻柔；老年患者可能存在血管硬化等情况，分离时要防止血管破裂出血。
5.止血与关闭切口：彻底止血后，冲洗腹腔，逐层关闭切口，依次缝合腹膜、腹直肌后鞘、腹直肌前鞘、皮下组织和皮肤。
止血要确保彻底，防止术后形成血肿。对于凝血功能异常的患者，要采用更有效的止血措施。不同年龄患者的切口缝合要根据其组织弹性等情况选择合适的缝合方法，小儿患者可用可吸收线，老年患者则要考虑缝合强度等问题。
