甲状腺手术术前需详细评估检查明确肿瘤情况、排除禁忌证并综合患者因素调整，麻醉可选全身麻醉或颈丛神经阻滞麻醉且考虑不同患者情况，手术包括选择切口切开、显露甲状腺、根据情况切除肿瘤及处理创面，术后要密切观察并针对老年、女性、有基础疾病等特殊人群进行相应术后处理与注意。
一、术前准备
1.评估与检查：通过详细体格检查、甲状腺超声、甲状腺功能测定（如T3、T4、TSH等）、颈部CT等明确肿瘤位置、大小及与周围组织关系，排除手术禁忌证，如凝血功能异常、严重心肺疾病等。需综合患者年龄、性别等因素调整检查项目及评估重点，例如老年患者需更细致评估心肺功能，女性患者若处于特殊生理周期（如孕期、哺乳期）需谨慎权衡手术时机。
二、麻醉方式选择
根据患者具体情况选择麻醉方式，常见有全身麻醉或颈丛神经阻滞麻醉。全身麻醉适用于多数患者，能保证手术过程中患者无痛且肌肉松弛；颈丛神经阻滞麻醉则适用于部分情况稳定、对全身麻醉风险顾虑较高的患者，但需密切监测麻醉效果及患者呼吸等情况，尤其需考虑不同年龄患者对麻醉耐受的差异，低龄患者一般不首选颈丛神经阻滞麻醉。
三、手术操作过程
1.切口选择与切开：取颈前正中或稍偏向患侧的弧形切口，长度根据肿瘤大小适当调整，一般4cm左右肿瘤可选择4～6cm切口。逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌等组织，注意避免损伤颈部浅表神经及血管。
2.显露甲状腺：分离颈前肌群，显露甲状腺腺体，通过超声刀或电刀等器械进一步分离周围组织，清晰暴露肿瘤所在区域。
3.肿瘤切除：根据肿瘤性质、位置等确定切除范围，通常行甲状腺腺叶切除或部分切除。操作中需精细解剖，避免损伤喉返神经（其损伤可能导致声音嘶哑等）、喉上神经（损伤可能影响吞咽功能）等重要结构，切除组织送快速病理检查以明确性质。
4.创面处理与缝合：彻底止血后，冲洗创面，逐层缝合切口，可放置引流条（根据情况）以引流渗血等。
四、术后处理与注意事项
1.术后观察：密切观察患者生命体征、伤口渗血情况、发音及呼吸状况等，警惕术后出血、喉返神经损伤等并发症。
2.特殊人群注意：
老年患者：需加强心肺功能监测，预防肺部感染等并发症，根据恢复情况逐步调整活动量。
女性患者：若处于孕期或哺乳期，术后需考虑激素水平变化对身体恢复及哺乳的影响，必要时与相关科室协作处理。
有基础疾病患者：如合并糖尿病，需严格控制血糖，促进伤口愈合；合并高血压患者需维持血压稳定，减少术后心脑血管意外风险。
