珍珠疹是发生于男性龟头边缘无HPV感染的良性病变，表现为环绕龟头淡红色小丘疹、排列整齐无自觉症状且长期无明显变化，好发于龟头特定部位，病因尚不明确；扁平疣由HPV感染引起，为可累及多部位的良性皮肤赘生物，多为扁平隆起丘疹、有肤色等多种颜色、可分散或密集分布且部分有轻度瘙痒及同形反应，好发于面部等暴露部位，可通过临床直观观察及病理检查鉴别，青少年扁平疣需防搔抓，男性珍珠疹注意包皮清洁、扁平疣需关注疣体变化。
一、定义差异
珍珠疹是发生于男性阴茎龟头边缘的良性病变，为排列整齐的珍珠状小丘疹；扁平疣则是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性皮肤赘生物，可累及皮肤多个部位。
二、临床表现区别
1.珍珠疹：表现为环绕龟头的淡红色小丘疹，大小均匀，直径约1~3毫米，排列整齐如线状，无自觉症状，长期存在无明显变化。
2.扁平疣：多为扁平隆起性丘疹，表面光滑，颜色可为肤色、淡褐色等，直径一般2~5毫米，可分散分布或密集融合，部分患者可有轻度瘙痒感，搔抓后可出现同形反应（疣体沿搔抓方向增多）。
三、好发部位不同
1.珍珠疹：主要好发于男性龟头冠状沟部位，少数可累及阴茎系带、尿道口等。
2.扁平疣：好发于面部、手背、前臂等暴露部位，儿童及青少年相对高发，与皮肤破损后HPV易侵入有关。
四、病因差异
1.珍珠疹：病因尚不明确，可能与生理发育变异、局部刺激（如包皮过长、卫生状况不佳等）有关，但无HPV感染证据。
2.扁平疣：由人乳头瘤病毒感染引起，HPV通过直接或间接接触传播，皮肤破损是病毒侵入的重要途径，机体免疫力低下时易发病。
五、鉴别方法
1.临床直观观察：珍珠疹形态相对规则、局限于龟头特定部位；扁平疣形态多样，可分布于非特定区域且可能有同形反应表现。
2.病理检查：珍珠疹病理表现为正常皮肤组织结构；扁平疣病理可见表皮角化过度、棘层肥厚，可见HPV感染相关的空泡细胞等特征性改变，可通过皮肤镜或组织病理活检明确鉴别。
六、特殊人群注意事项
青少年群体：扁平疣在该人群中较常见，需注意避免搔抓疣体，防止自身接种传播，同时保持皮肤清洁，增强机体免疫力有助于减少发病风险；珍珠疹在青少年男性中也可能出现，一般无需特殊处理，关注局部卫生即可。
男性群体：珍珠疹多见于成年男性，若存在包皮过长情况，需注意清洁，必要时可考虑包皮环切术改善局部环境；扁平疣在男性中也可发病，处理原则同一般人群，但需关注疣体变化，若有异常增大或增多应及时就医。
