子宫动静脉瘘介入是经血管途径将导管选择性插入子宫动脉用栓塞剂阻塞异常动静脉交通口以止血及恢复正常子宫血供的微创治疗，适应证包括产后、剖宫产术后、人工流产术后相关子宫动静脉瘘，操作流程有血管穿刺、造影、栓塞治疗，术后要密切监测生命体征等并护理穿刺部位、警惕并发症，并发症有栓塞后综合征等及相应处理，特殊人群中妊娠期需评估对胎儿影响，哺乳期关注栓塞剂对乳汁影响，有基础病史者治疗前要评估调整基础病治疗方案降低风险。
一、定义及原理
子宫动静脉瘘介入是通过介入放射学技术，经血管途径将导管选择性插入子宫动脉，利用栓塞剂阻塞异常的动静脉交通口，以达到止血及恢复正常子宫血供的微创治疗手段。其原理是通过阻断异常动静脉瘘的血流，促使瘘口闭合，从而改善临床症状。
二、适应证
1.产后出血相关子宫动静脉瘘：如产后大出血经保守治疗无效，明确存在子宫动静脉瘘的患者。
2.剖宫产术后子宫动静脉瘘：剖宫产术后出现阴道持续流血、超声等检查提示子宫动静脉瘘者。
3.人工流产术后子宫动静脉瘘：人工流产术后阴道流血不止，经检查确诊为子宫动静脉瘘的患者。
三、操作流程
1.血管穿刺：采用Seldinger技术经股动脉穿刺，引入导管鞘。
2.血管造影：选择性插入子宫动脉进行造影，明确动静脉瘘的部位、范围及供血情况。
3.栓塞治疗：根据造影结果，选择合适的栓塞剂（如弹簧圈、聚乙烯醇颗粒等）注入子宫动脉，阻塞动静脉瘘口。
四、术后注意事项
1.一般观察：密切监测生命体征、阴道出血情况，观察穿刺部位有无渗血、血肿等。
2.穿刺部位护理：保持穿刺侧肢体制动24小时，穿刺部位加压包扎，注意观察局部皮肤温度、颜色及有无肿胀。
3.并发症观察：警惕栓塞后综合征（如发热、腹痛、恶心等）及邻近组织缺血等情况，及时处理。
五、并发症及处理
1.栓塞后综合征：多为短暂性，可表现为发热、腹痛等，一般对症处理即可，如物理降温、使用止痛药物等。
2.邻近组织缺血：若栓塞范围过大可能导致子宫肌层缺血，严重时需评估对生殖功能的影响，必要时采取相应修复措施。
六、特殊人群考虑
1.妊娠期女性：需充分评估栓塞治疗对胎儿的影响，权衡母胎安全后谨慎选择，治疗过程中需密切监测胎儿情况。
2.哺乳期女性：关注栓塞剂是否经乳汁代谢，必要时暂停哺乳或选择对乳汁影响小的栓塞材料。
3.有基础病史者：合并心脑血管疾病、凝血功能障碍等基础病的患者，需在治疗前充分评估病情，调整基础病治疗方案，降低治疗风险。
