圆韧带起自子宫双角前面、输卵管近端下方,在阔韧带前叶覆盖下向前外侧终止于大阴唇前端,维持子宫前倾位置,青春期后增长、妊娠期拉长,非孕期难触摸且妊娠期可致疼痛;阔韧带为子宫两侧翼状双层腹膜皱襞,由腹膜自子宫侧缘向两侧达盆壁,限制子宫向两侧倾斜,基底部含丰富组织分卵巢系膜等,妊娠时随子宫增大扩展,炎症时可致增厚粘连;主韧带位于阔韧带下部,横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁间,固定子宫颈位置防下垂,受损或松弛可致子宫脱垂,经产妇等需关注;宫骶韧带起自子宫体和宫颈交界处后面上侧方,绕过直肠达骶椎前面,表面覆腹膜含平滑肌结缔组织,向后向上牵引子宫颈维持前倾位置,青春期发育完善,子宫内膜异位症时可受侵犯出现粘连结节需评估处理。
一、圆韧带
圆韧带起自子宫双角的前面、输卵管近端的下方,在阔韧带前叶的覆盖下向前外侧走行,终止于大阴唇前端。其主要功能是维持子宫前倾位置,青春期前发育较慢,青春期后增长迅速,妊娠期进一步增长,临产后子宫收缩配合其作用协助胎儿娩出。在妊娠期,随着子宫增大,圆韧带会被拉长,非孕期时一般触摸不到,妊娠期可因子宫增大牵拉出现圆韧带疼痛等情况,对于孕妇需注意观察有无异常疼痛等表现。
二、阔韧带
阔韧带为子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞,由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成。它能限制子宫向两侧倾斜,其基底部含有丰富血管、神经、淋巴管及大量疏松结缔组织称子宫旁组织,阔韧带依其附着部位分为卵巢系膜、输卵管系膜和子宫系膜。在不同生理状态下,如妊娠时,阔韧带会随子宫增大而相应扩展,以适应子宫的变化;对于有盆腔炎症等情况的患者,阔韧带内的组织可能受炎症影响出现增厚、粘连等改变。
三、主韧带
主韧带又称子宫颈横韧带,位于阔韧带下部,横行于子宫颈两侧和骨盆侧壁之间,是固定子宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构。该韧带对维持子宫的正常位置起重要作用,若主韧带受损或松弛,可能导致子宫脱垂等问题,尤其是经产妇、中老年女性等因盆底组织退变等因素,更易出现主韧带相关功能异常,需关注此类人群的盆底健康情况。
四、宫骶韧带
宫骶韧带起自子宫体和子宫颈交界处后面的上侧方,向两侧绕过直肠到达第2、3骶椎前面的筋膜,韧带表面覆盖腹膜,内含平滑肌和结缔组织,短厚有力,向后向上牵引子宫颈,维持子宫前倾位置。在青春期发育过程中,宫骶韧带逐渐发育完善;对于患有子宫内膜异位症等疾病的患者,宫骶韧带可能受病灶侵犯出现粘连、结节等改变,需结合相关检查进行评估和处理。



