急性甲状腺炎分为急性化脓性和亚急性两类，前者由细菌感染等致颈部红肿疼痛发热等，多因细菌经血等蔓延或外伤手术等致，实验室检白细胞等升高，用抗生素等治疗；后者与病毒感染相关，有上感后甲状腺痛等，推测与免疫反应有关，实验室检血沉等有变化，对症治疗，儿童需谨慎用药等，妊娠期女性用药权衡，老年人需关注基础疾病。
一、定义与分类
急性甲状腺炎是甲状腺组织发生的急性炎症性疾病，主要分为两类：
1.急性化脓性甲状腺炎：由细菌感染引起，常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等，多继发于颈部感染扩散、口腔或上呼吸道感染等。
2.亚急性甲状腺炎：与病毒感染相关，如柯萨奇病毒、流感病毒等，部分患者病前有上呼吸道感染病史。
二、病因分析
急性化脓性甲状腺炎：多因细菌经血液、淋巴或邻近组织蔓延至甲状腺所致，颈部外伤、甲状腺手术等也可能增加发病风险。
亚急性甲状腺炎：推测与病毒感染后机体免疫反应有关，病毒感染触发甲状腺滤泡破坏，释放甲状腺激素入血，引发一系列临床症状。
三、临床表现
急性化脓性甲状腺炎：患者颈部出现红肿、疼痛、发热，可伴有全身不适、乏力等感染中毒症状，严重时可触及颈部肿块，局部皮温升高。
亚急性甲状腺炎：多先有上呼吸道感染症状，随后出现甲状腺部位疼痛，疼痛可放射至耳部，伴有发热、乏力，甲状腺可肿大且触痛明显。
四、诊断方法
实验室检查：急性化脓性甲状腺炎血常规可见白细胞及中性粒细胞计数升高，C反应蛋白等炎症指标升高；亚急性甲状腺炎血沉增快，甲状腺功能早期可能出现T3、T4升高，TSH降低，后期可恢复正常，甲状腺摄碘率降低。
影像学检查：超声检查对急性化脓性甲状腺炎可发现脓肿形成；亚急性甲状腺炎超声可见甲状腺肿大、回声不均等表现。
五、治疗原则
急性化脓性甲状腺炎：使用抗生素抗感染，如为金黄色葡萄球菌感染可选用耐酶青霉素类等；形成脓肿时需行切开引流术。
亚急性甲状腺炎：主要对症治疗，非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛、发热等症状，病情严重者可短期使用糖皮质激素。
六、特殊人群注意事项
儿童：急性甲状腺炎需谨慎用药，优先采用非药物干预措施，密切观察病情变化，因儿童对药物反应与成人不同，需避免盲目使用抗生素或解热镇痛药。
妊娠期女性：用药需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，如非甾体抗炎药使用需评估妊娠阶段及风险。
老年人：需关注基础疾病对病情的影响，如合并糖尿病、心血管疾病等，监测感染指标及甲状腺功能变化，调整治疗方案时兼顾基础疾病控制。
