乳腺结节是否需要手术需综合多因素判断，需考虑结节性质，良性结节较小无症状可观察，增大或有其他情况可考虑手术，恶性结节通常需手术；还要结合患者具体情况，年龄方面年轻良性结节要考虑外观，老年恶性倾向积极手术，男性乳腺结节更需警惕恶性，不良生活方式者调整后结节仍有不良趋势倾向手术，有乳腺癌家族史或癌前病变病史者需更积极评估处理。
一、需考虑结节性质
1.良性结节情况
对于一些良性的乳腺结节，如纤维腺瘤等，如果结节较小（一般直径小于1-2厘米左右，具体需结合超声等检查判断），且没有明显症状，生长缓慢，通常可以先定期观察。例如，根据相关研究，直径小于2厘米的单纯纤维腺瘤，在密切随访下，恶变风险极低。但如果结节在观察期间有增大趋势，或者患者心理压力较大等情况，也可考虑手术切除。
对于积乳囊肿等良性结节，若囊肿较小且无症状，可先观察；若囊肿较大（直径大于3-4厘米），引起乳房胀痛等不适，或者合并感染等情况，则可能需要手术治疗。
2.恶性结节情况
对于怀疑或确诊为恶性的乳腺结节，如乳腺癌相关结节，手术是主要的治疗手段之一。一般需要根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式，如乳腺癌改良根治术、保乳手术等。早期乳腺癌通过手术治疗，预后相对较好，很多患者可以获得较长的生存期。
二、结合患者具体情况判断
1.年龄因素
年轻患者的乳腺结节，若为良性，需更谨慎考虑手术对乳房外观的影响。例如，年轻女性的纤维腺瘤，在决定手术时要权衡手术切口对乳房美观的影响，尽量选择创伤小、美容效果好的手术方式。而对于老年患者的乳腺结节，若考虑恶性可能，应积极手术，因为老年患者患乳腺癌后进展可能相对较快。
2.性别因素
男性乳腺结节相对女性更需警惕恶性可能。因为男性乳腺癌发病率虽然低，但一旦发生恶性病变，预后相对女性可能更差。所以男性乳腺结节无论大小，都需要更严格评估，必要时尽早手术明确性质。
3.生活方式因素
长期高压力、熬夜等不良生活方式可能影响内分泌，进而影响乳腺结节情况。对于有不良生活方式的患者，在考虑手术时，建议先调整生活方式，同时评估结节情况。如果结节在生活方式调整后仍有不良变化趋势，则更倾向于手术治疗。
4.病史因素
有乳腺癌家族史的患者，其乳腺结节恶变风险相对较高。对于这类患者的乳腺结节，即使结节较小、暂时无症状，也可能需要更积极评估，必要时较早进行手术活检以明确性质。如果已有乳腺不典型增生等癌前病变相关病史的患者出现新的乳腺结节，也需高度重视，考虑手术等进一步处理。
