腋下副乳脂肪瘤是腋下区域由脂肪组织异常增生形成的良性肿物与遗传、脂肪代谢异常、局部组织发育异常等相关,临床表现为腋下可触及质软边界清楚活动度较好生长缓慢的肿块部分女性随月经周期有轻度胀痛,诊断靠体格检查初步怀疑及超声辅助,治疗有观察随访和手术切除,儿童手术需考量发育影响女性注意月经周期与症状关系有基础病史者要控血糖平稳后手术。
一、定义与病因
腋下副乳脂肪瘤是发生于腋下区域,由脂肪组织异常增生形成的良性肿物,副乳组织中包含脂肪成分。其病因可能与遗传因素、脂肪代谢异常、局部组织发育异常等相关,遗传易感性可能使个体更易出现脂肪组织的异常聚集,脂肪代谢紊乱会导致脂肪细胞过度增殖形成肿物,而局部组织发育过程中的异常分化也可能引发副乳区域脂肪组织的异常增生。
二、临床表现
患者腋下可触及质软、边界清楚的肿块,大小不等,一般无明显疼痛,部分女性可能随月经周期出现轻度胀痛,这与体内激素变化影响副乳及脂肪瘤局部状态有关。肿块活动度较好,表面光滑,生长通常较为缓慢。
三、诊断方法
1.体格检查:医生通过触诊可初步判断肿块的位置、质地、边界等情况,初步怀疑为腋下副乳脂肪瘤。
2.超声检查:超声是常用的辅助诊断手段,可显示肿块为均匀低回声,边界清晰,能明确肿物的大小、位置及与周围组织的关系,有助于与其他腋下肿物如淋巴结肿大等进行鉴别。
四、治疗方式
1.观察随访:若肿块较小且无症状,不影响美观及日常生活,可定期进行超声等检查观察肿物变化,一般建议每3-6个月复查一次,监测其大小、形态等是否有异常改变。
2.手术切除:当肿块影响美观或出现不适症状(如压迫感、疼痛等)时,可考虑手术切除。手术是针对腋下副乳脂肪瘤的主要治疗手段,通过手术完整切除肿物,能从根本上解决问题。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,腋下副乳脂肪瘤的手术需充分考量对其身体发育的影响,若肿物无明显不适且较小,可优先观察,待生长发育相对稳定后再评估手术必要性,手术时需精细操作,避免对儿童局部组织及未来发育造成不良影响。
2.女性患者:女性月经周期中激素水平变化可能影响副乳及脂肪瘤的感觉,需注意观察月经周期与腋下肿物症状的关系,手术时机可尽量避开月经前期等激素波动较明显的时段,减少手术相关不适及风险。
3.有基础病史者:如有糖尿病等基础病史,手术前后需严格控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合,增加感染等并发症风险,需在血糖控制平稳的情况下考虑手术治疗,并在围手术期密切监测血糖变化。