孩子摔倒头上有包后，早期要观察精神状态，24-48小时内冷敷消肿，后期持续观察包块变化，48小时后可热敷促进吸收，婴儿和有既往病史的孩子需特殊关注，通过正确处理和持续观察保障孩子健康。
一、早期现场处理
1.观察状况：孩子摔倒头上有包后，首先要密切观察孩子的精神状态，有无嗜睡、呕吐、哭闹不止、意识模糊等情况。若孩子精神状态良好，仅局部有包，可先进行初步处理；若出现上述异常情况，需立即就医。因为嗜睡可能提示孩子有颅脑内部损伤导致的颅内压增高等问题，呕吐可能是颅内压升高或胃肠道受到刺激的表现，哭闹不止可能是头部疼痛等不适引起，意识模糊则是比较严重的颅脑损伤征象。
2.冷敷消肿：在受伤后的24-48小时内，可以用冷敷的方法来减轻肿胀和疼痛。用干净的毛巾包裹冰块，或者使用冰袋，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时冷敷一次。冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和渗出，从而减轻肿胀。需要注意的是，不要让冰块直接接触孩子的皮肤，以免冻伤。对于婴儿等皮肤娇嫩的孩子，更要注意冷敷的温度和时间。
二、后期观察与处理
1.持续观察包块变化：在受伤后的几天内，要持续观察头上包块的大小、硬度等变化情况。如果包块没有继续增大，且孩子精神状态一直良好，一般问题不大。但如果包块逐渐增大，或者孩子出现新的不适症状，如头痛加剧、呕吐频繁等，应及时带孩子到医院就诊，可能需要进行头颅CT等检查，以排除颅内出血等严重情况。
2.热敷促进吸收：受伤48小时后，如果包块没有明显的出血等情况，可以改为热敷。热敷可以促进局部血液循环，帮助淤血等的吸收。同样用毛巾包裹温热的水袋等进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。但如果包块处皮肤有破损等情况，则不能热敷。
三、特殊人群注意事项
1.婴儿：婴儿头部摔倒有包时更要谨慎处理。婴儿颅骨相对较软，颅脑损伤的表现可能不典型。除了密切观察精神状态、呕吐等情况外，在冷敷和热敷时要更加轻柔，确保温度合适，避免对婴儿脆弱的皮肤和颅脑造成不良影响。一旦发现婴儿有任何异常表现，如过度嗜睡、喂养困难等，应立即就医。
2.有既往病史的孩子：如果孩子既往有颅脑相关疾病或凝血功能异常等病史，摔倒头上有包后更要重视。这类孩子发生颅脑损伤等严重情况的风险可能更高，需要更密切地观察，可能需要更及时地进行相关检查，如头颅CT等，以便早期发现问题并进行处理。
总之，孩子摔倒头上有包后，要通过早期现场的正确处理，并持续观察孩子的状况，对于特殊人群更要加强关注，以保障孩子的健康。
