低钙血症临床表现累及多系统,神经肌肉系统有轻重型表现,中枢神经系统可致烦躁抑郁等,心血管系统出现血压升高等,还具其他如皮肤毛发改变、白内障及影响妊娠期胎儿骨骼发育等表现
神经肌肉系统表现:
轻型:患者可出现感觉异常,如口周、指尖麻木及针刺感等。这是因为低钙使神经肌肉兴奋性增高,神经传导异常所致。以成年人为例,在日常活动中可能会突然感觉到手指或口唇周围有异样的感觉,若不及时处理,可能会逐渐加重。对于儿童来说,低钙引起的神经肌肉兴奋性增高可能表现为易激惹、夜间惊跳等,这是由于儿童神经系统发育尚不完善,对血钙变化更为敏感。
重型:可出现手足抽搐,严重时全身骨骼肌及平滑肌痉挛。典型的手足抽搐表现为双手拇指强烈内收,掌指关节屈曲,指间关节伸直,腕、肘关节屈曲,形成“助产士手”;足痉挛时踝关节伸直,足趾向下屈曲呈“芭蕾舞足”。这种肌肉痉挛是由于血钙降低导致神经肌肉兴奋性显著增高,神经冲动容易自发发放引起肌肉不自主收缩。此外,还可能出现喉痉挛,这在儿童低钙血症中较为危险,严重时可导致窒息,因为喉部肌肉痉挛会影响呼吸功能。
中枢神经系统表现:可表现为烦躁不安、抑郁及认知能力减退等。低钙影响神经细胞的稳定性,导致中枢神经系统功能紊乱。例如,成年患者可能会出现情绪上的波动,原本性格开朗的人可能变得烦躁易怒,而原本较为内向的人可能会出现认知方面的问题,如记忆力下降、注意力不集中等。对于老年患者,低钙血症引起的中枢神经系统表现可能更容易被忽视,因为老年人本身可能存在一些认知功能的生理性减退,低钙导致的认知能力减退可能会被误认为是衰老的正常表现,从而延误治疗。
心血管系统表现:可出现血压升高及QT间期延长等。低钙对心肌细胞的电生理特性产生影响,导致心肌兴奋性、传导性等改变。在心电图上可表现为QT间期延长,严重时可诱发心律失常,如室性心动过速、心室颤动等,这会严重威胁患者的生命安全。对于有基础心血管疾病的患者,如冠心病患者,低钙血症引起的心血管系统表现可能会加重原有的病情,使心绞痛等症状发作更频繁,病情更难控制。
其他表现:长期慢性低钙血症可导致皮肤干燥、脱屑,指甲易脆、毛发稀疏等。这是因为钙参与了皮肤和毛发等组织的代谢过程,低钙影响了相关细胞的正常功能。此外,白内障也是慢性低钙血症的常见表现之一,可能与钙参与晶状体的代谢有关。对于妊娠期女性,低钙血症可能会影响胎儿的骨骼发育,因为胎儿的骨骼生长需要大量的钙,孕妇低钙会通过胎盘影响胎儿钙的供应,导致胎儿骨骼发育不良等问题。