内痔治疗分为非手术治疗和手术治疗,非手术治疗包括调整生活方式(如增加膳食纤维摄入、保持大便通畅、适当运动等)和温水坐浴、局部外用药物(如痔疮膏)、栓剂等药物治疗;手术治疗有吻合器痔上黏膜环切术(适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔,需评估老年患者手术风险)、橡皮圈套扎术(适用于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔,儿童慎用)、传统痔切除术(适用于较大孤立内痔或混合痔,妊娠期女性手术需综合考虑)。
一、非手术治疗
1.一般治疗:
调整生活方式:对于不同年龄、性别的内痔患者,均需注意增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免便秘或腹泻,这是因为便秘时排便用力会加重内痔症状,而腹泻也可能刺激内痔。例如,成年男性若长期久坐、缺乏运动,应适当增加活动量,如每天进行适量的快走、慢跑等运动;成年女性若因妊娠等特殊情况导致内痔,产后需尤其注意生活方式的调整。
温水坐浴:每天可进行1-2次温水坐浴,每次15-20分钟,能改善局部血液循环,缓解内痔的肿痛等症状。对于有糖尿病等基础病史的患者,坐浴时需注意水温不宜过高,避免烫伤,且要保持局部清洁卫生,防止感染加重病情。
2.药物治疗:
局部外用药物:可使用痔疮膏等局部外用药物,其具有消肿止痛、止血等作用。例如一些含有中药成分的痔疮膏,通过局部涂抹,能在一定程度上缓解内痔引起的不适,但对于孕妇等特殊人群,使用前需咨询医生,因为某些成分可能对胎儿或自身健康有影响。
栓剂:痔疮栓也是常用的局部药物,塞入肛门后可直接作用于内痔部位,发挥治疗作用。不同年龄的患者使用时需注意正确的塞入方法,儿童由于身体发育尚未完全,应在医生指导下谨慎使用栓剂。
二、手术治疗
1.吻合器痔上黏膜环切术(PPH):
适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔患者。手术通过吻合器环形切除直肠下端的部分黏膜及黏膜下组织,使脱垂的内痔上提,阻断痔的血液供应,从而达到治疗目的。对于有严重基础疾病的老年患者,需评估手术风险,如心脑血管疾病患者要考虑手术对心肺功能的影响等。
2.橡皮圈套扎术:
利用橡皮圈结扎内痔的根部,使痔缺血、坏死、脱落,从而达到治愈目的。适用于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔。对于儿童患者,由于其肛门组织较为娇嫩,一般不首选该方法,除非病情严重且其他非手术治疗无效时才谨慎考虑。
3.传统痔切除术:
适用于较大的孤立的内痔或混合痔。手术切除内痔组织,但术后恢复相对较慢。对于妊娠期女性患有内痔需手术时,要综合考虑妊娠阶段等因素,选择合适的手术时机和方式,以最大程度保障母婴安全。