甲状腺肿瘤分良性与恶性，良性常见腺瘤单发缓长，恶性主要为甲状腺癌含多种类型；良性多表现颈部无痛可随吞咽移动肿块，大时可压迫周围，恶性有质硬固定肿块伴声嘶等症状；超声是初筛手段可看肿块情况，细针穿刺是明确良恶性关键；良性多手术切除预后好，恶性首选手术并结合其他治疗，儿童恶性比例高需考虑生长发育，孕期需多学科会诊，老年要综合评估身体状况选治疗方式。
一、甲状腺肿瘤的基本定义与分类
甲状腺肿瘤是指起源于甲状腺组织的新生物，分为良性与恶性两类。良性甲状腺肿瘤常见如甲状腺腺瘤，多为单发，生长缓慢；恶性甲状腺肿瘤主要为甲状腺癌，其中乳头状癌占比最高，约占甲状腺癌的70%-80%，其次为滤泡状癌、髓样癌及未分化癌等。
二、临床表现特点
良性肿瘤：患者多表现为颈部无痛性肿块，肿块可随吞咽动作上下移动，一般无明显全身症状，若肿瘤较大可能压迫周围组织出现相应表现，如压迫气管可致呼吸困难等。
恶性肿瘤：除颈部可触及质硬、固定的肿块外，还可能伴有声音嘶哑（肿瘤侵犯喉返神经）、吞咽困难、呼吸困难，晚期可出现颈部淋巴结转移、远处转移相关症状，如骨转移时可伴骨痛等。
三、诊断方法
超声检查：是初步筛查甲状腺肿瘤的重要手段，可观察甲状腺肿块的大小、形态、边界、血流等情况，初步判断肿瘤性质，如恶性肿瘤常表现为低回声、边界不清、有微钙化等特征。
细针穿刺细胞学检查：通过细针抽取甲状腺肿块内细胞进行病理检查，是明确甲状腺肿瘤良恶性的关键方法，准确率较高，能为后续治疗方案制定提供重要依据。
四、治疗方式
良性肿瘤：多采取手术切除治疗，手术切除后一般预后良好，复发风险较低。
恶性肿瘤：以手术治疗为首选，根据肿瘤病理类型、分期等情况，可能还需结合放射性核素治疗、内分泌治疗等。例如，乳头状癌和滤泡状癌术后常需长期服用左甲状腺素钠片进行内分泌抑制治疗，以降低复发风险。
五、特殊人群注意事项
儿童：儿童甲状腺肿瘤相对少见，但恶性比例较高，诊断后需尽早规范治疗，因儿童处于生长发育阶段，治疗时需充分考虑对其生长发育的影响，手术及后续治疗方案需谨慎制定。
：孕期女性发现甲状腺肿瘤时，需密切监测甲状腺功能及肿瘤变化情况，若肿瘤有恶性倾向或影响妊娠相关指标，需多学科（产科、内分泌科、外科等）会诊制定个体化方案，兼顾胎儿健康与肿瘤治疗。
老年人群：老年甲状腺肿瘤患者常合并其他基础疾病，治疗需综合评估患者身体状况、肿瘤分期等，优先考虑对患者生活质量影响较小的治疗方式，如部分良性肿瘤可密切观察，恶性肿瘤需权衡手术风险与获益。
