假体隆胸术前需全面询问病史等评估身体并设计方案、完善检查及准备,术中采用麻醉后分离腔隙植入假体并缝合,术后要护理伤口、观察恢复、限制活动,妊娠期哺乳期女性、有严重心理障碍者及老年患者有相应特殊注意事项。
一、手术前准备
1.患者评估:医生全面询问病史,包括既往疾病史、药物过敏史等,进行身体检查,评估乳房形态、大小、皮肤弹性及身体健康状况,排除手术禁忌证,如严重心脑血管疾病、凝血功能异常等人群不适合该手术。同时依据患者身材、期望乳房体积等设计手术方案,选定合适的假体类型与大小。例如,身材娇小者宜选择体积适中的假体,避免术后乳房与身材比例失调。
2.术前准备:患者完善血常规、凝血功能、心电图等检查,术前一段时间停用影响凝血功能的药物,手术区域皮肤清洁消毒,标记手术切口位置,一般常见切口有乳晕边缘、乳房下皱襞、腋窝等,不同切口适应不同情况,如腋窝切口瘢痕隐蔽但操作技术要求高。
二、手术操作过程
1.麻醉:多采用局部麻醉联合静脉镇静麻醉或全身麻醉,局部麻醉使手术区域痛觉减轻,静脉镇静或全身麻醉让患者处于无痛舒适状态接受手术。
2.分离腔隙:通过选定的切口进入胸部,在乳腺组织后或胸大肌后间隙进行分离,构建容纳假体的腔隙。若为胸大肌后间隙分离,需分离胸大肌纤维;若为乳腺后间隙分离,则在乳腺组织后方分离,分离过程需精准操作,避免损伤周围组织。
3.植入假体:将预先选定的假体经切口置入已分离好的腔隙内,调整假体位置,确保双侧乳房对称,形态自然。
4.缝合切口:冲洗手术区域止血后,逐层缝合切口,使用可吸收线或不可吸收线缝合,然后进行包扎固定。
三、术后注意事项
1.伤口护理:保持伤口清洁干燥,按医生要求定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象,若出现异常需及时处理。
2.恢复观察:密切关注乳房肿胀、疼痛等情况,一般术后有轻度肿胀和疼痛,属正常现象,若出现异常剧烈疼痛或肿胀加重等,应立即就医。
3.活动限制:术后一段时间避免剧烈运动及上肢过度外展等动作,防止假体移位影响效果,通常建议休息数周,具体依个人恢复情况而定。
四、特殊人群提示
妊娠期、哺乳期女性:此阶段不适合行假体隆胸术,因妊娠哺乳可能改变乳房形态,影响假体稳定性,还可能对哺乳功能产生潜在影响。
有严重心理障碍者:需谨慎评估,因其可能对手术效果有不切实际期望,手术难以完全满足其心理预期,易引发术后心理问题。
老年患者:身体机能相对较弱,术前需更严格评估全身健康状况,术后恢复可能较慢,需加强术后护理,密切观察恢复情况,确保恢复顺利。