葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病分完全性与部分性病因有营养因素妊娠年龄既往葡萄胎史临床表现有停经后阴道流血子宫异常增大等诊断靠超声检查及血清HCG测定治疗主要是清宫术及随访特殊人群育龄女性等需关注相关妊娠情况。
一、定义
葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病，是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄。依据病理和遗传学特点分为完全性葡萄胎与部分性葡萄胎，完全性葡萄胎染色体核型多为二倍体，均来自父系；部分性葡萄胎染色体核型多为三倍体。
二、病因
1.营养因素：饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪，可能增加葡萄胎发生风险。
2.妊娠年龄：大于35岁和小于20岁的女性，葡萄胎发生率相对较高。
3.既往葡萄胎妊娠史：有过葡萄胎妊娠史的女性，再次妊娠时发生葡萄胎的风险较无此病史者显著升高。
三、临床表现
1.停经后阴道流血：多数患者在停经8~12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，部分患者可排出水泡样组织。
2.子宫异常增大、变软：多数患者子宫大于停经月份，质地变软，且血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平异常升高。
3.妊娠呕吐：出现时间早，症状严重，持续时间长，高于相应孕周的正常妊娠值。
4.卵巢黄素化囊肿：常为双侧，也可单侧，大小不等，囊壁薄，表面光滑。
5.腹痛：一般不剧烈，当黄素化囊肿发生扭转或破裂时，可出现急性腹痛。
四、诊断
1.超声检查：完全性葡萄胎超声表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”；部分性葡萄胎超声可见子宫大小与停经周数相符或小于停经周数，可见妊娠囊，妊娠囊内可见部分性水泡状改变及胎儿或羊膜腔，胎儿多合并畸形。
2.血清HCG测定：葡萄胎时血清HCG水平异常升高，高于相应孕周的正常妊娠值，且持续不降或呈下降后又上升。
五、治疗
1.清宫术：采用吸刮术，确诊后及时清除宫腔内容物。对于有高危因素的完全性葡萄胎患者，可考虑预防性化疗。
2.随访监测：部分性葡萄胎一般采用清宫术，术后需定期测定血清HCG，随访期间严格避孕1年，首选避孕套避孕，密切观察病情变化。
六、特殊人群注意事项
育龄女性为葡萄胎高发人群，需关注自身月经及妊娠相关情况，有过葡萄胎妊娠史的女性再次妊娠时风险增加，应加强孕前咨询与孕期监测；年轻女性发现葡萄胎后需积极配合治疗，保持良好心态，术后注意休息与营养补充；老年女性发生葡萄胎时要重视病情，遵循诊疗规范处理，密切观察病情变化。
