内外痔在解剖位置、症状表现、诊断方法、治疗原则及发病相关因素和特殊人群情况等方面存在区别。解剖位置上内痔在齿线以上，外痔在齿线以下；症状表现内痔一般无痛但便血且可脱出，外痔多有疼痛等不同表现；诊断内痔靠肛门指诊和肛门镜，外痔靠肛门视诊；治疗内痔依病情轻重选择保守或手术等，外痔无症状可无需治，有症状先保守后手术；发病均与长期便秘等因素有关，孕妇、老年人是特殊高发人群且治疗需谨慎考量。
内痔：由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，是在齿线（直肠和肛管之间的分界线）以上发生的痔，表面为直肠黏膜覆盖。
外痔：由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成，是在齿线以下发生的痔，包括静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性四种，表面为肛管皮肤覆盖。
症状表现：
内痔：一般不会出现疼痛，但是会出现便血，便血的颜色通常是鲜红色，多在排便后点滴而出，严重时呈喷射状出血。随着病情发展，内痔可能会脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳。
外痔：通常会有疼痛症状，当发生血栓性外痔时，疼痛较为剧烈，患者能感觉到肛门处有肿物。结缔组织性外痔一般无明显症状，仅感觉肛门有异物感；静脉曲张性外痔在久站或久坐后会感觉肛门坠胀；炎性外痔则会有肛门部的红肿热痛。
诊断方法：
内痔：医生通过肛门指诊可初步了解情况，更主要的是进行肛门镜检查，能直接观察到齿线以上直肠黏膜上的痔核情况。
外痔：通过肛门视诊即可发现齿线以下的痔核外观，如有无肿物、肿物的颜色、形态等。
治疗原则：
内痔：根据病情轻重选择治疗方式，轻度内痔可采用保守治疗，如局部使用栓剂等；中度内痔可考虑注射疗法；重度内痔可能需要手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等。
外痔：对于无症状的结缔组织性外痔等一般无需治疗，有症状的外痔如血栓性外痔等，可先尝试保守治疗，如局部热敷、坐浴等，保守治疗无效时考虑手术切除。
发病相关因素及特殊人群情况：
发病相关因素：两者的发病都与多种因素有关，比如长期便秘、久坐久站、妊娠、前列腺肥大等。长期便秘的人群，排便时需要用力，会增加肛管直肠部位的压力，容易导致痔的发生；久坐久站的人，肛门局部血液循环不畅，也易引发内外痔。
特殊人群：孕妇是内痔的高发特殊人群，由于孕期盆腔静脉受压，回流受阻，加上子宫增大压迫肠道等因素，容易发生内痔，且孕期痔疮的治疗需更加谨慎，多倾向于保守治疗以避免对胎儿产生不良影响；老年人由于胃肠蠕动减慢，更容易出现便秘，也是内外痔的高发人群，老年人在治疗内外痔时要综合考虑其身体的整体状况，选择相对温和的治疗方式。
