高钠血症是血清钠浓度高于145mmol/L的病理状态，需通过相关测定明确诊断评估，治疗原则包括去除病因和纠正高钠血症，口服补水适用于轻度可口服患者，静脉补液用于中、重度或不能口服者，特殊人群如儿童、老年及有基础疾病患者有相应注意事项，儿童需严控补液速度量，老年要关注心肾功能，有基础病者需监测控制相关指标及血压等。
一、高钠血症的定义与评估
高钠血症是指血清钠浓度高于145mmol/L的一种病理状态，需通过血清钠测定、血渗透压测定、尿渗透压测定等明确诊断及评估病情严重程度等，不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，高钠血症的表现及进展可能存在差异，例如老年患者可能因肾功能减退等因素影响钠代谢，进而影响高钠血症的发生发展。
二、治疗原则
（一）去除病因
首先要积极寻找导致高钠血症的原发疾病并进行针对性处理，如因水分摄入不足导致的高钠血症，要确保患者能够摄入足够的水分；若是因肾脏疾病等导致钠排出障碍引起的高钠血症，则需针对肾脏疾病进行相应治疗，不同病因导致的高钠血症，去除病因的方式不同，需根据具体病情判断。
（二）纠正高钠血症
1.口服补水：对于轻度高钠血症且能口服的患者，可鼓励其口服温开水等进行补水，通过增加水分摄入来降低血清钠浓度，不同年龄患者口服补水的耐受性不同，儿童需注意缓慢少量饮用，避免引起呕吐等不适。
2.静脉补液：对于中、重度高钠血症或不能口服的患者，需通过静脉途径补液。一般选用5%葡萄糖溶液，补液速度需根据患者的病情、心肺功能等因素调整，例如心功能不全的患者补液速度要慢，避免加重心脏负担，不同病情及身体状况的患者，静脉补液的速度和补液量有严格要求。
三、特殊人群的注意事项
（一）儿童患者
儿童高钠血症需特别谨慎处理，补液时要严格控制补液速度和补液量，因为儿童的心肺、肾脏等功能发育尚未完善，过快、过多补液可能导致心力衰竭、脑水肿等严重并发症，要密切监测儿童的生命体征、血清钠浓度等指标变化。
（二）老年患者
老年患者常伴有心、肾等器官功能减退，在纠正高钠血症时，要更加关注其心肾功能，补液过程中需密切监测尿量、心肺功能等，避免因补液不当导致心功能衰竭或肾功能进一步恶化，同时要根据老年患者的基础病史等调整治疗方案。
（三）有基础疾病患者
对于本身患有糖尿病等基础疾病的高钠血症患者，在补液过程中要注意血糖的监测和控制，因为使用葡萄糖溶液补液可能会影响血糖水平，需根据血糖情况调整治疗措施；对于患有高血压等疾病的患者，纠正高钠血症时要考虑血压的变化，避免因补液等治疗导致血压波动过大。
