痔按发生部位分为内痔、外痔、混合痔病因有久坐久站、便秘与排便习惯、妊娠、年龄因素内痔常见无痛性便血及痔核脱出外痔有肛门不适等表现混合痔兼具两者表现诊断靠肛门视诊、直肠指检、肛门镜检查治疗分非药物干预和药物治疗特殊人群孕妇优先非药物方法儿童优先保守治疗老年人综合考虑身体状况选择治疗方式。
一、定义与分类
痔是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大所致的常见肛肠疾病，按发生部位分为内痔、外痔、混合痔。内痔主要表现为便血、痔核脱出；外痔以疼痛、瘙痒等为主要表现；混合痔则兼具内痔与外痔的特征。
二、病因
1.久坐久站：长期保持坐位或站位，影响盆腔血液循环，易致静脉丛瘀血肿胀。2.便秘与排便习惯：长期便秘、排便时用力屏气等，可增加肛管直肠部压力，阻碍静脉回流。3.妊娠：孕期盆腔静脉受压、激素变化等因素，易诱发痔。4.年龄因素：随年龄增长，肛垫支持结构、静脉丛等发生退变，增加痔的发病风险。
三、临床表现
内痔：常见无痛性便血，多为便后滴血或喷射状出血；病情进展可出现痔核脱出，初期可自行回纳，后期需手推回纳甚至不能回纳。
外痔：常有肛门不适、潮湿瘙痒，若发生血栓形成及炎症时，可出现剧烈疼痛。
混合痔：兼具内痔与外痔的临床表现，病情加重时脱出痔核易嵌顿，引起疼痛、水肿甚至坏死。
四、诊断方法
1.肛门视诊：观察肛门周围有无脱出的痔核、有无血迹及分泌物等。2.直肠指检：可排除直肠肿瘤、息肉等其他病变。3.肛门镜检查：直接观察直肠下端及肛管内情况，明确痔的部位、大小及形态。
五、治疗原则
（一）非药物干预
1.改善生活方式：增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜、水果），保持大便通畅；避免久坐久站，定时起身活动；养成良好排便习惯，避免久蹲排便。2.局部坐浴：用温水坐浴可改善局部血液循环，缓解不适症状。3.肛垫固定：对于Ⅰ、Ⅱ度内痔，可通过注射疗法等使痔上黏膜固定，恢复肛垫正常解剖位置。
（二）药物治疗
局部可使用痔疮膏、栓剂等缓解症状，如含有糖皮质激素、止血成分的药物，但需遵循科学用药原则，避免滥用。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期痔的治疗优先选择非药物方法，如调整饮食、适当活动、温水坐浴等。避免自行滥用药物，必要时在医生指导下谨慎使用局部药物。2.儿童：儿童痔多因排便习惯不良等引起，优先采取保守治疗，如调整饮食结构、养成良好排便习惯等，避免轻易采用手术等有创治疗。3.老年人：老年人常合并基础疾病，治疗时需综合考虑其身体状况，优先选择对机体影响小的治疗方式，如非药物干预为主，必要时权衡利弊后选择合适的治疗手段。
