妇科刮宫分诊断性刮宫与治疗性刮宫两类，诊断性刮宫中一般诊刮适用于了解宫腔及内膜病理改变等，分段诊刮可鉴别子宫内膜癌是否累及宫颈管，治疗性刮宫的吸刮术用于早期妊娠或清除小残留，钳刮术用于妊娠月份稍大时清除内容物，适用情况包括异常子宫出血、妊娠相关情况、怀疑宫腔病变等，术后需注意休息清洁等，特殊人群如孕妇、有基础疾病患者、老年患者有相应注意事项。
一、定义
妇科刮宫是一种通过器械刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术操作，分为诊断性刮宫（简称诊刮）与治疗性刮宫两类，旨在获取宫腔内组织进行病理检查或清除宫腔内异常物质。
二、分类及作用
（一）诊断性刮宫
1.一般诊刮：适用于需了解子宫腔内情况及子宫内膜病理改变的情况，如异常子宫出血、怀疑子宫内膜病变等，通过刮取子宫内膜组织送检，协助明确病因。
2.分段诊刮：分别刮取宫腔内及宫颈管内的组织送检，可鉴别子宫内膜癌是否累及宫颈管，有助于准确分期及制定治疗方案。
（二）治疗性刮宫
1.吸刮术：利用负压吸引装置吸出宫腔内组织，适用于早期妊娠（如人工流产）或宫腔内较小残留组织的清除。
2.钳刮术：使用卵圆钳等器械钳取宫腔内较大组织，常用于妊娠月份稍大时的宫腔内容物清除，如不全流产、难免流产、葡萄胎等情况。
三、操作过程
通常在严格消毒外阴、阴道后，用宫颈钳夹持宫颈，探针探测宫腔深度，再用刮匙或吸管按操作要求刮取相应组织。整个操作需遵循无菌原则，确保操作规范以减少并发症风险。
四、适用情况
1.异常子宫出血：通过诊刮明确子宫内膜病理改变，协助止血及诊断病因，如排除子宫内膜癌、子宫内膜增生等病变。
2.妊娠相关情况：如不全流产、难免流产、葡萄胎等，需清除宫腔内残留或异常组织以促进子宫恢复。
3.怀疑宫腔病变：通过获取子宫内膜组织进行病理检查，辅助诊断子宫内膜癌、子宫内膜息肉等宫腔内病变。
五、术后注意事项及特殊人群提示
（一）术后注意事项
术后需注意休息，保持外阴清洁，避免性生活及盆浴1~2周，观察阴道出血情况，若阴道出血增多、腹痛加剧等异常需及时就医。
（二）特殊人群提示
1.孕妇：人工流产等刮宫操作需考虑妊娠孕周及孕妇身体状况，术后需关注子宫恢复及感染风险，尤其需避免短期内再次妊娠对子宫造成不良影响。
2.有基础疾病患者：如合并心脏病、高血压等基础疾病者，需评估手术耐受性，术后密切监测身体状况，遵循医生建议进行后续康复。
3.老年患者：需更谨慎评估手术风险，术后加强护理，预防感染及其他并发症，关注机体恢复能力较年轻人相对较弱的特点，适当延长休息及康复时间。
