纤维瘤手术术前需通过检查评估病情及全身状况并清洁消毒手术区域皮肤，麻醉分适用于小浅瘤体的局部麻醉和瘤大或深时的椎管内麻醉，手术步骤为按瘤体位置设计切口、逐层切开组织、结合钝锐性分离肿瘤、止血后用可吸收线等缝合切口，妊娠期手术选妊娠中期并沟通护理，老年患者需评估基础状况、术中监测及术后防并发症等。
一、术前准备
1.病情评估：通过乳腺超声、钼靶等检查明确纤维瘤的位置、大小、数量等情况，同时评估患者全身健康状况，排除手术禁忌，如凝血功能异常等。2.皮肤准备：术前对手术区域皮肤进行清洁消毒，范围需涵盖肿瘤周围适当区域，一般要求清洁皮肤后用碘伏等消毒剂进行消毒处理，确保手术区域无菌。
二、麻醉选择
1.局部麻醉：适用于瘤体较小、位置表浅的纤维瘤切除，通过在手术部位局部注射麻醉药物实现镇痛。2.椎管内麻醉：对于瘤体较大或位置较深，局部麻醉效果不佳时可选用，通过阻断神经传导实现手术区域无痛。
三、手术具体步骤
1.切口设计：根据纤维瘤的位置选择合适切口，若位于乳晕周围可选择沿乳晕边缘做弧形切口，若位于乳腺外侧等部位可选择沿皮肤自然褶皱处做切口，切口长度依据纤维瘤大小调整，一般为1-3cm左右。2.切开组织：使用手术刀逐层切开皮肤、皮下组织，切开时需精准操作，避免损伤皮下血管与神经，确保切口层次清晰。3.分离肿瘤：借助组织钳提起周围组织，采用钝性分离与锐性分离相结合的方式分离肿瘤周围组织，钝性分离可使用纱布等轻柔推开周围组织，锐性分离则用手术刀或剪刀精细分离，保证纤维瘤完整剥离，操作过程中需避免过度牵拉损伤正常乳腺组织。4.止血处理：仔细检查手术创面，对可见的出血点进行止血，可采用结扎血管或电凝止血等方法，确保创面无明显渗血。5.缝合切口：用生理盐水冲洗手术创面后，先用可吸收缝线缝合皮下组织，再用丝线或可吸收缝线缝合皮肤，缝合要保证切口对合整齐，以利于伤口愈合。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期患者：若妊娠期发现纤维瘤需手术，一般选择妊娠中期（妊娠4-6个月）进行，此时胎儿相对稳定，手术对妊娠影响较小。术前需充分与患者沟通妊娠与手术的关系，术后加强切口护理，因妊娠期机体免疫力等有变化，需注意预防切口感染，密切观察切口愈合情况。2.老年患者：需评估心肺功能、肝肾功能等基础状况，手术前优化患者全身状态，如控制高血压、糖尿病等基础疾病。术中需密切监测生命体征，因老年患者机体恢复能力相对较弱，术后要加强切口观察，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，注意保持切口清洁干燥，根据患者恢复情况适当调整护理措施。
