乳头溢液是非妊娠和非哺乳期乳腺导管自然排出液体的现象，按性质分生理性与病理性，生理性多因药物或内分泌紊乱等致少量单孔清亮等液，病理性有浆液性、血性、脓性等相关病因，乳腺导管病变、肿瘤、内分泌疾病可引发，临床表现随病因而异，检查有乳腺超声、钼靶X线、导管内镜，妊娠期多为生理现象，哺乳期警惕乳腺炎，中老年女性血性溢液需高度警惕恶性病变应及时检查。
一、定义
乳头溢液是指非妊娠和非哺乳期的乳腺导管自然排出液体的现象，可通过自行流出、挤压后溢出等方式表现。
二、分类
（一）按溢液性质分类
1.生理性溢液：多因药物（如避孕药）、内分泌紊乱（如泌乳素轻度升高）等引起，通常为少量、单孔溢液，性质可为清亮、无色或淡黄色。
2.病理性溢液：
浆液性溢液：常见于乳腺增生等情况，液体呈稀薄浆液状。
血性溢液：需警惕乳腺导管内乳头状瘤、乳腺癌等疾病，液体呈血性或淡血性。
脓性溢液：多与乳腺炎症相关，如导管扩张症合并感染时可出现。
三、病因
（一）生理性病因
多与体内激素水平波动有关，如青春期、孕期、哺乳期或服用某些药物（如抗精神病药、降压药等）可导致短暂性乳头溢液。
（二）病理性病因
1.乳腺导管病变：
乳腺导管内乳头状瘤：好发于中年女性，多表现为单侧乳晕区单发导管溢液，常为血性或浆液血性。
乳腺导管扩张症：多见于中老年人，可伴有乳晕周围肿块、局部红肿等表现。
2.乳腺肿瘤：乳腺癌患者中约5%～10%会出现乳头溢液，多为血性溢液，常伴乳房肿块、皮肤橘皮样改变等。
3.内分泌疾病：高泌乳素血症可引起乳头溢液，常伴随月经紊乱、闭经等表现。
四、临床表现
除乳头溢液外，不同病因伴随的症状各异。如乳腺导管内乳头状瘤可在乳晕下触及小肿块，轻压肿块可诱发溢液；乳腺癌患者除血性溢液外，还可能有乳房无痛性肿块、腋窝淋巴结肿大等。
五、检查方法
（一）影像学检查
1.乳腺超声：可初步判断乳腺导管情况，发现导管内占位等病变。
2.乳腺钼靶X线检查：有助于发现乳腺内钙化灶等，对乳腺癌的筛查有一定价值。
（二）导管内镜检查：可直接观察乳腺导管内情况，明确溢液导管及病变性质。
六、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期出现乳头溢液多为正常生理现象，与孕期激素变化相关，一般无需特殊处理，注意观察溢液情况及乳房变化即可。
（二）哺乳期女性
哺乳期乳头溢液需警惕乳腺炎可能，若伴乳房红肿、疼痛、发热等，应及时就医排查感染情况。
（三）中老年女性
中老年女性出现乳头溢液尤其是血性溢液时，需高度警惕恶性病变，应及时进行相关检查以明确病因。
