女性梅毒初期有硬下疳（感染后2-4周出现，多为外生殖器等部位单个无痛性溃疡，边界清、软骨样硬度）、近卫淋巴结肿大（硬下疳出现1-2周后附近淋巴结肿大，单侧或双侧，质地硬、无粘连及痛压痛），部分有低热、乏力等全身症状，且初期症状可能不典型，有高危行为等应及时就医检查，有风险者应保持健康生活方式、避免高危行为并定期筛查
出现时间：感染梅毒螺旋体后约2-4周出现。
表现特征：通常为单个无痛性的溃疡，圆形或椭圆形，边界清晰，疮面较清洁，触之有软骨样硬度。好发部位多为外生殖器，如大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位，也可能出现在肛门、口唇、乳房等部位。其发生机制是梅毒螺旋体在侵入部位引起局部的炎症反应，螺旋体大量繁殖，导致局部组织坏死形成溃疡。从年龄角度看，不同年龄段女性感染后硬下疳表现无本质差异，但年轻女性可能因对自身健康关注较少，发现较晚；生活方式方面，若有高危性行为等不良生活方式增加感染风险，进而更早出现硬下疳相关表现；从病史角度，有不洁性接触史的女性更易在初期出现硬下疳症状。
近卫淋巴结肿大
出现情况：硬下疳出现1-2周后，附近的淋巴结可肿大。
表现特点：可为单侧或双侧淋巴结肿大，肿大的淋巴结质地较硬，无粘连，无疼痛及压痛。例如，外生殖器部位的硬下疳引发的近卫淋巴结肿大，多发生在腹股沟部位。年龄对近卫淋巴结肿大的影响不大，但不同年龄女性的身体反应可能略有不同，年轻女性免疫系统相对活跃，可能肿大淋巴结恢复相对快些；生活方式中，不健康生活方式可能影响整体免疫状态，间接影响淋巴结肿大的恢复等情况；有梅毒感染病史再感染的女性，淋巴结肿大可能有不同的表现及进程。
其他可能伴随症状
全身症状：部分女性可能出现低热、乏力、头痛、关节痛、肌肉痛等全身症状。这是因为梅毒螺旋体在体内引起全身性的免疫反应，导致机体出现一系列非特异性的全身症状。从年龄因素考虑，老年女性由于机体功能衰退，全身症状可能相对更明显或恢复更慢；生活方式上，长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会削弱机体免疫力，使得全身症状可能更严重且持续时间更长；有基础疾病的女性，如糖尿病等，感染梅毒后全身症状可能因基础疾病的影响而变得复杂，需要综合考虑基础疾病与梅毒全身症状的相互作用。
需要注意的是，女性感染梅毒初期症状可能不典型，容易被忽视。如果有高危性行为等情况，发现身体出现上述相关表现，应及时就医进行梅毒相关检查，如暗视野显微镜检查、血清学检查等，以便早期诊断和治疗。同时，对于有性传播疾病风险的女性，应保持健康的生活方式，避免高危性行为，定期进行相关健康筛查。
