目前无确凿证据表明二胎一定比头胎更容易出现假性宫缩,假性宫缩由子宫肌肉敏感性增加引起,其发生受子宫肌层敏感性(个体差异、孕周及子宫扩张程度)、活动及刺激因素影响,孕妇出现假性宫缩可通过休息缓解,需观察情况,高龄二胎孕妇及有特殊病史的二胎孕妇更要密切关注并遵医嘱保健。
一、假性宫缩的发生机制
假性宫缩是由于子宫肌肉的敏感性增加所引起。随着妊娠进展,子宫肌层变得敏感,受到一些刺激时就可能引发不规律的子宫收缩。这种收缩通常没有规律性,持续时间较短,强度较弱,不会引起宫颈的扩张等分娩相关变化。
二、影响假性宫缩发生的因素
1.子宫肌层敏感性
个体差异:不同孕妇之间存在个体差异,有些孕妇本身子宫肌层较为敏感,无论是头胎还是二胎,都可能更容易出现假性宫缩。例如,部分二胎孕妇可能因既往妊娠导致子宫肌层相对更易兴奋,从而较易出现假性宫缩,但这不是绝对的,也有很多二胎孕妇子宫肌层敏感性并不比头胎高。
孕周及子宫扩张程度:随着孕周增加,子宫逐渐增大,到了二胎妊娠中晚期,子宫相对头胎妊娠时更大,可能对一些刺激更敏感,从而增加假性宫缩发生的可能性。但这也不是绝对导致二胎更容易假性宫缩的唯一因素,因为头胎妊娠中晚期子宫也会增大。
2.活动及刺激因素
活动量:如果二胎孕妇活动量较大,比如长时间行走、站立等,子宫受到的机械刺激增多,可能更容易诱发假性宫缩。而头胎孕妇如果活动量相对较小,可能假性宫缩发生频率相对较低,但这不是固定的,因为个体活动习惯不同。
其他刺激:比如性生活、外界的撞击等刺激,都可能引起子宫收缩。二胎孕妇如果在孕期有类似刺激,也可能诱发假性宫缩,但头胎孕妇若有相应刺激也会出现类似情况。
三、应对措施及注意事项
1.孕妇自身
无论是头胎还是二胎孕妇,当出现假性宫缩时,首先要注意休息,通过卧床休息往往可以缓解假性宫缩。例如,坐下或躺下休息片刻,观察宫缩是否能缓解。
要注意观察假性宫缩的频率、持续时间等情况。如果假性宫缩过于频繁,或者伴有阴道流血、腹痛等异常情况,需及时就医。
2.特殊人群提示
高龄二胎孕妇:年龄较大的二胎孕妇相对风险更高一些,要更加密切关注假性宫缩情况。因为高龄孕妇子宫肌层等组织的状态可能不如年轻孕妇,出现异常情况的风险相对增加,所以更要注意休息,一旦有异常及时就医。
有早产史等特殊病史的二胎孕妇:如果既往有早产病史等,对于假性宫缩更要谨慎对待。这类孕妇需要更严格地监测假性宫缩情况,必要时可能需要提前采取一些干预措施来预防早产等不良妊娠结局,要遵循医生的专业指导进行定期产检和相应的孕期保健。