甲状腺炎包括桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎,各有不同症状及特点差异。桥本甲状腺炎有甲状腺肿大及甲状腺功能减退表现,女性多见,病情进展缓慢;亚急性甲状腺炎有甲状腺疼痛、肿大及全身症状,青壮年多见,病程数周至数月;产后甲状腺炎有甲状腺功能异常及肿大表现,仅见于女性,与妊娠分娩相关,症状持续数周至数月,部分可发展为永久性甲减。
一、甲状腺炎的常见症状
1.桥本甲状腺炎
甲状腺肿大:多为双侧对称性、弥漫性肿大,质地韧,表面光滑或细结节状,一般无疼痛或仅有轻微疼痛,随着病情发展可能会压迫气管、食管等引起相应症状,如呼吸困难、吞咽困难等,在儿童和青少年中也可能出现,儿童患者甲状腺肿大可能影响颈部外观及心理状态。
甲状腺功能减退表现:可出现乏力、怕冷、水肿、记忆力减退、反应迟钝、便秘等,女性患者可能出现月经不调等情况,对于儿童患者,可能影响生长发育,导致身高增长缓慢等。
2.亚急性甲状腺炎
甲状腺疼痛:常突然发病,疼痛可放射至耳部,吞咽时疼痛加重,疼痛程度不一,部分患者疼痛较为剧烈,可影响日常活动,不同年龄人群均可发病,一般青壮年多见,儿童发病相对较少但也有报道。
甲状腺肿大:甲状腺可出现一侧或双侧肿大,质地较硬,有压痛。同时可能伴有全身症状,如发热、乏力等,发热一般为低热或中度发热,部分患者体温可高达38℃-39℃左右。
3.产后甲状腺炎
甲状腺功能异常表现:部分患者在产后1-6个月出现甲状腺功能亢进症状,如心慌、手抖、多汗、消瘦等;随后可能出现甲状腺功能减退症状,如前文所述的乏力、怕冷等,好发于有产后甲状腺炎病史的女性,再次妊娠时复发风险较高。
甲状腺肿大:部分患者可伴有甲状腺轻度肿大,一般无明显疼痛。
二、不同类型甲状腺炎症状的特点差异
1.发病年龄与性别差异影响
桥本甲状腺炎在女性中更为多见,各年龄段均可发病,儿童患者甲状腺肿大可能因外观问题影响心理,需关注其心理健康。
亚急性甲状腺炎青壮年多见,儿童发病相对少见,男性发病相对女性较少。
产后甲状腺炎仅见于女性,且与妊娠、分娩相关,再次妊娠时复发风险高,需关注育龄女性产后甲状腺功能变化。
2.症状持续时间与病情进展差异
桥本甲状腺炎病情进展相对缓慢,甲状腺肿大可能逐渐加重,甲状腺功能减退症状也可能逐渐明显。
亚急性甲状腺炎病程一般为数周至数月,甲状腺疼痛和全身症状多在数周内缓解,但甲状腺功能可能有短暂的亢进或减退过程。
产后甲状腺炎甲状腺功能异常症状一般持续数周至数月,部分患者甲状腺功能可恢复正常,但也有部分患者发展为永久性甲状腺功能减退。