乳腺癌症状多样,包括乳房肿块(质地硬、表面不光滑、边界不清、活动度差)、乳房外形改变(酒窝征因癌细胞侵犯悬韧带,橘皮样改变因癌细胞阻塞淋巴管)、乳头乳晕改变(乳头溢液、乳头凹陷)、腋窝淋巴结肿大(初期可推动,后期粘连固定),女性应定期进行乳腺自我检查和筛查以便早期发现及时诊治。
一、乳房肿块
特点:多数乳腺癌患者是因发现乳房肿块而就诊。肿块通常质地较硬,表面不光滑,边界不清,活动度较差。在不同年龄段人群中表现可能有差异,年轻女性的乳房组织相对致密,肿块可能较难察觉,但一般仍具有上述质地、边界等特点;老年女性乳房组织松弛,肿块相对易触及。对于有乳腺癌家族史等高危人群,更应密切关注乳房肿块情况,定期进行乳腺检查。
发生机制:癌细胞在乳腺组织内无序增殖形成肿块,破坏了正常乳腺组织的结构和功能。
二、乳房外形改变
酒窝征:若癌细胞侵犯乳房悬韧带,可导致韧带缩短,牵拉皮肤,使乳房皮肤出现凹陷,形似酒窝。这种情况在不同生活方式的人群中均可发生,长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加乳腺癌风险,也可能影响对乳房外形改变的早期发现。
橘皮样改变:当癌细胞阻塞皮下淋巴管时,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,乳房皮肤呈橘皮样改变。这与患者的淋巴系统功能及癌细胞转移情况相关,有乳房外伤史或曾接受过不规范乳腺手术等情况可能影响淋巴回流,增加橘皮样改变的发生风险。
三、乳头乳晕改变
乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等,可能是乳腺癌的表现。血性溢液相对更应引起重视,不同年龄女性乳头溢液原因不同,年轻女性乳头溢液多与良性病变有关,但也不能完全排除乳腺癌可能;老年女性乳头溢液则需警惕恶性肿瘤。乳头溢液的产生是由于癌细胞侵犯乳腺导管,导致导管内异常分泌物流出。
乳头凹陷:乳头扁平、回缩、凹陷,甚至完全陷入乳晕下,致使乳头不能凸出。这是因为癌细胞侵犯乳管使其缩短,进而牵拉乳头引起,与患者的乳房发育情况及乳腺癌的病程进展有关,乳房发育不良的女性相对更易忽视乳头凹陷的早期变化。
四、腋窝淋巴结肿大
表现:部分患者可出现同侧腋窝淋巴结肿大,初期可推动,后期可能与周围组织粘连、固定。在有乳腺癌家族史的人群中,腋窝淋巴结肿大需更加警惕,因为这类人群本身患乳腺癌风险较高,腋窝淋巴结转移的可能性相对更大。腋窝淋巴结肿大是癌细胞转移至腋窝淋巴结所致,随着病情进展,淋巴结转移情况会影响治疗方案的选择和预后评估。
总之,女性应定期进行乳腺自我检查和乳腺筛查,如乳腺超声、乳腺X线摄影(钼靶)等,以便早期发现乳腺癌的相关症状,及时进行诊断和治疗。