子宫肥大是子宫均匀增大且肌层厚度超2.5cm伴不同程度子宫出血的妇科病症，病因包括多产妇慢性子宫复旧不全、卵巢功能障碍、炎症、盆腔瘀血、子宫肌层血管硬化等；临床表现有月经量过多及持续天数延长、不孕等；诊断靠妇科检查和B超；需与子宫肌瘤鉴别；治疗分保守和手术，保守适用于轻微或无症状者，手术用于症状严重经保守无效者；特殊人群中育龄女性要评估对生育影响，绝经后女性需警惕恶性病变，有基础疾病人群治疗要综合评估。
一、病因
1.多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。
2.卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。
3.炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。
4.盆腔瘀血：引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。
5.子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。
二、临床表现
1.月经量过多，持续天数延长：表现为周期规则，经量过多，经期延长，达7天以上，或有周期缩短至20天左右者。
2.不孕：部分子宫肥大患者可伴有不孕。
三、诊断方法
1.妇科检查：子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2.5-3.0cm，切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。宫颈可能正常或稍大。
2.B超检查：可发现子宫均匀增大，肌层增厚等情况。
四、鉴别诊断
需与子宫肌瘤相鉴别，子宫肌瘤可表现为子宫的局限性增大，通过B超等检查可明确区分，子宫肌瘤一般有结节状突起等特征性表现。
五、治疗原则
1.保守治疗：适用于轻微症状或无症状的患者。对于没有症状的子宫肥大，一般不需要特殊治疗，注意定期复查即可。如果是由炎症引起，需要积极治疗炎症。
2.手术治疗：如果患者症状严重，如经量过多导致贫血等，经保守治疗无效，可考虑手术治疗，如子宫切除术等，但手术治疗需严格掌握适应证。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：子宫肥大可能影响生育，育龄女性若发现子宫肥大且有生育计划，需及时就医评估，了解子宫情况对受孕及妊娠过程的影响，必要时在医生指导下进行相应处理，以降低妊娠相关风险。
2.绝经后女性：绝经后女性出现子宫肥大需警惕是否有恶性病变可能，应进一步检查明确病因，因为绝经后激素水平变化，子宫的一些异常改变需要排除恶性情况。
3.有基础疾病人群：若患者合并有心血管疾病等基础疾病，在考虑治疗方案时需综合评估，手术等治疗方式的选择要充分权衡对基础疾病的影响，保守治疗时也需注意药物等治疗对基础疾病的潜在影响。
