阴道炎包括细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎，病因分别与菌群失调、白色念珠菌条件致病等有关；临床表现有分泌物情况及瘙痒等不同；治疗方法分别为用抗厌氧菌或抗真菌药物；特殊人群如妊娠期、糖尿病患者、儿童有各自注意事项，妊娠期要谨慎用药等，糖尿病患者需控血糖，儿童要注意卫生及局部用药。
一、病因方面
1.细菌性阴道炎：主要是阴道内正常菌群失调所致，以加德纳菌等厌氧菌以及人型支原体等增多，而乳酸杆菌减少为特征，多与性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。
2.霉菌性阴道炎：主要由白色念珠菌引起，属于条件致病菌，当阴道内环境改变，如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等导致阴道局部免疫力下降时，白色念珠菌大量繁殖引发炎症。
二、临床表现方面
1.细菌性阴道炎：约10%-40%患者无临床症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄状，有鱼腥味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
2.霉菌性阴道炎：主要症状为外阴瘙痒、灼痛，白带增多，典型的白带呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。
三、治疗方法方面
1.细菌性阴道炎：治疗多选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑，可抑制厌氧菌生长，不影响乳酸杆菌生长；也可选用克林霉素，通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用。
2.霉菌性阴道炎：治疗以消除诱因、局部或全身应用抗真菌药物为主。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等；全身用药可选用氟康唑等。
四、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：
细菌性阴道炎：妊娠期患细菌性阴道炎可能引起绒毛膜羊膜炎、早产等，需积极治疗，一般可选用对胎儿影响小的药物，如局部使用甲硝唑凝胶等，但需在医生指导下谨慎使用。
霉菌性阴道炎：妊娠期霉菌性阴道炎发生率较高，由于孕期阴道局部免疫力降低，且治疗需兼顾胎儿安全，一般以局部治疗为主，如使用克霉唑栓等，避免全身使用唑类抗真菌药物。
2.糖尿病患者：
细菌性阴道炎：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内环境易改变，易患细菌性阴道炎，在治疗细菌性阴道炎的同时需积极控制血糖，将血糖控制在合理范围有助于减少阴道炎的复发。
霉菌性阴道炎：糖尿病患者是霉菌性阴道炎的高发人群，因为高血糖环境有利于白色念珠菌生长繁殖，所以需要严格控制血糖，同时规范治疗霉菌性阴道炎，可在控制血糖基础上进行抗真菌治疗。
3.儿童：儿童霉菌性阴道炎多与卫生不良、接触被霉菌污染的衣物等有关，治疗时应避免使用刺激性强的药物，一般以局部清洁、保持干燥，并在医生指导下选用合适的抗真菌外用药膏等进行局部治疗，同时要注意儿童衣物的清洁卫生，避免交叉感染。
