先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道流血及阵发性下腹痛等，与多种因素有关，就医需做妇科、超声、血液检查，一般处理要休息、禁性生活，药物干预遵循证医学原则，高龄、有既往流产史、合并其他疾病孕妇有不同注意事项。
一、先兆流产的定义与表现
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。其发生与胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素等有关。
二、就医检查
1.妇科检查：了解宫颈是否扩张、胎膜是否破裂等情况。
2.超声检查：通过超声可观察胚胎发育情况、胎心搏动等，若超声提示胚胎发育与孕周相符，可见胎心，有助于评估妊娠预后。对于月经周期不规律的女性，超声检查更具重要意义，能帮助准确判断孕周及胚胎状况。
3.血液检查：检测孕激素水平、人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平等。一般来说，先兆流产时孕激素水平可能偏低，hCG若翻倍不佳也需警惕胚胎发育异常。对于有多次先兆流产病史的女性，孕前及孕早期更需密切监测相关激素水平。
三、一般处理措施
1.休息：孕妇应适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动。对于从事高强度工作或经常处于劳累状态的女性，充分休息尤为重要，一般建议休息1-2周左右，但具体时间需根据个体情况而定。
2.禁止性生活：减少性刺激对子宫的影响，防止加重流产风险。有性生活习惯且近期发生先兆流产的女性需严格遵守。
四、药物干预原则
若经评估有必要使用药物，会根据具体情况选择合适药物，但需严格遵循循证医学原则。例如，对于孕激素水平低且无禁忌证的孕妇，可能会考虑使用孕激素制剂，但具体药物选择及使用需由专业医生根据患者实际情况决定，孕妇不可自行用药。
五、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：高龄孕妇发生先兆流产的风险相对较高，更需密切监测各项指标，一旦出现先兆流产症状，应及时就医，且在整个孕期需加强产检，除常规检查外，可能还需增加一些针对高龄孕妇的特殊检查项目，如无创产前检测或羊水穿刺等，以更好地评估胎儿状况。
2.有既往流产史孕妇：此类孕妇再次发生先兆流产的概率较大，孕前应进行全面评估，包括夫妻双方的遗传检查等，孕早期需更早开始进行监测，如更早进行超声检查、激素水平监测等，一旦出现先兆流产表现，应积极配合医生进行规范处理，心理上也需给予更多关注，因为心理压力可能会影响妊娠结局。
3.合并其他疾病孕妇：若孕妇合并有高血压、糖尿病等基础疾病，发生先兆流产时需更加谨慎处理。要在控制基础疾病的同时，兼顾先兆流产的治疗，例如糖尿病孕妇，在使用药物时需考虑对血糖的影响，尽量选择对血糖影响较小的治疗方案，确保母婴安全。
