内痔常见症状有便血（排便时粪便表面带血等，约80%患者出现）、脱出（初期排便脱出便后可自行回纳，加重后需手推甚至不能回纳，嵌顿会致肿胀疼痛）、瘙痒（脱出致分泌物外溢刺激皮肤，30%-40%患者伴）、疼痛（内痔脱出嵌顿等致水肿感染坏死时剧烈疼痛）、黏液分泌增多（刺激直肠黏膜致腺体分泌增多，引起肛周潮湿不适等），不同人群症状有别，特殊人群需特殊对待。
便血：这是内痔较常见的症状。通常表现为排便时粪便表面带血，或便后滴血，严重时可能呈喷射状出血。出血一般为鲜红色，这是因为内痔表面的黏膜破损，排便时受到粪便摩擦等导致血管破裂出血。例如，有研究发现，约80%左右的内痔患者会出现便血症状，出血程度可因个体病情轻重不同而有所差异，病情较轻者可能只是偶尔在粪便表面见到少量血迹，病情较重者则可能频繁大量出血。
脱出：随着病情进展，内痔可脱出肛门外。初期排便时脱出，便后可自行回纳；病情加重后，脱出后需用手推回甚至不能回纳。脱出的内痔若长时间嵌顿在肛门外，会引起局部肿胀、疼痛等不适。比如，部分内痔患者在病情发展到一定阶段，每次排便后内痔都会脱出肛门，且难以自行回缩，给生活带来较大影响。
瘙痒：内痔脱出时，可导致直肠分泌物外溢，刺激肛门周围皮肤，引起瘙痒不适。长期的瘙痒可能会导致患者搔抓肛门，进一步加重皮肤损伤，甚至可能引发感染等其他问题。有临床观察显示，约30%-40%的内痔患者会伴有不同程度的肛门瘙痒症状。
疼痛：一般单纯内痔无疼痛，当内痔脱出不能回纳，发生嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，可引起剧烈疼痛。例如，内痔嵌顿后局部血液循环障碍，组织缺血坏死，患者会感到肛门部位剧烈疼痛，坐立不安，严重影响日常生活和休息。
黏液分泌增多：内痔可刺激直肠黏膜，使腺体分泌增多，导致肛门周围黏液分泌增多。过多的黏液会流出肛门外，引起肛周潮湿不适，也可能刺激皮肤引发瘙痒等症状。一些内痔患者会感觉肛门总有潮湿感，内裤上经常有黏液痕迹。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，内痔症状可能会有所不同。例如，长期久坐、久站、便秘的人群，内痔发生的几率相对较高，且症状可能相对更明显；女性在妊娠期间，由于腹压增加等因素，内痔的发生或加重风险可能增加，症状也可能更突出；老年人群由于机体功能衰退等原因，内痔恢复相对较慢，症状可能持续时间较长等。对于特殊人群，如孕妇，出现内痔症状时需格外注意，避免过度用力排便等，以防加重病情，同时应在医生指导下选择相对安全的方式缓解症状；儿童患内痔相对较少，但一旦发生，其症状表现及处理方式需特别谨慎，以儿童舒适度为标准，优先考虑非药物等温和的干预措施。
