尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染引发,以皮肤黏膜疣状增生为特征的性传播疾病,主要致病因素是低危型HPV感染,传播途径包括性接触、间接接触、母婴传播,好发于生殖器和肛周等部位,初起为淡红色小丘疹且逐渐增大增多呈多样外观,诊断靠临床表现观察、醋酸白试验、HPV检测、组织病理学检查,治疗有药物、物理、手术等方式,孕妇和儿童有特殊注意事项,预防需避免不洁性行为、注意个人卫生、定期体检。
一、定义
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病,主要通过性接触传播,好发于生殖器和肛周等部位。
二、病因
主要致病因素为HPV感染,其中低危型HPV(如HPV6、11型等)是引发尖锐湿疣的主要类型。传播途径包括:
1.性接触传播:为最主要的传播途径,与感染HPV的患者发生性行为时易被感染。
2.间接接触传播:接触被HPV污染的物品,如共用毛巾、浴盆等可能导致感染。
3.母婴传播:孕妇患有尖锐湿疣时,分娩过程中胎儿通过产道可被感染。
三、临床表现
1.好发部位:男性多见于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎体及肛周等;女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等。
2.皮损特点:初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,表面易发生糜烂、渗液、出血等。
四、诊断方法
1.临床表现观察:根据典型的皮损形态初步判断。
2.醋酸白试验:用3%~5%醋酸溶液涂抹皮损处,若病变部位变白则为阳性,提示可能为尖锐湿疣,但需结合其他检查。
3.HPV检测:通过分子生物学技术检测是否存在HPV感染及具体亚型。
4.组织病理学检查:取病变组织进行病理检查,可见特征性的空泡细胞等改变,可明确诊断。
五、治疗方式
1.药物治疗:可使用鬼臼毒素、咪喹莫特等药物,但需遵医嘱使用。
2.物理治疗:包括激光、冷冻、电灼等,通过物理方法去除疣体。
3.手术治疗:对于较大的疣体可考虑手术切除。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇:孕妇感染尖锐湿疣需谨慎处理,因可能在分娩时传染给新生儿,应及时就医评估,根据具体情况选择合适的治疗方式,避免对胎儿造成不良影响。
2.儿童:儿童感染尖锐湿疣多考虑间接接触或母婴传播,需谨慎处理,避免过度治疗,应在专业医生指导下进行评估和干预,同时关注其生活环境的清洁卫生等情况。
七、预防措施
1.避免不洁性行为:固定性伴侣,正确使用安全套可降低感染风险。
2.注意个人卫生:保持生殖器部位清洁,不共用毛巾、浴盆等个人物品。
3.定期体检:有高危性行为者应定期进行HPV检测及相关检查,做到早发现、早治疗。