肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或间隙的急性化脓性感染，多因肛腺感染，有相应临床表现及检查、治疗方法；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大的疾病，分内痔、外痔、混合痔，有其临床表现、检查及治疗原则，二者在定义、发病机制、临床表现、检查方法和治疗原则上均有不同。
一、定义与发病机制
肛周脓肿：是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。多因肛腺感染引起，肛腺开口于肛窦，当肛窦受损伤被细菌入侵感染后，炎症蔓延至肛腺，进而扩散至肛周间隙形成脓肿。任何年龄均可发病，男性发病率略高于女性，常与不良生活方式如久坐、不注意肛周卫生等有关，有糖尿病等基础病史的人群更易罹患。
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的常见疾病。分为内痔、外痔和混合痔。其发生与多种因素相关，如久坐、久站、便秘、妊娠等，各个年龄段均可发病，发病无明显性别差异，但妊娠女性由于盆腔压力增加等因素发病率可能相对升高。
二、临床表现
肛周脓肿：主要表现为肛周持续性剧烈疼痛，病变处明显红肿，有硬结和压痛，脓肿形成时可触及波动感。随着病情发展，可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力等，低位肛周脓肿局部症状更突出，高位肛周脓肿全身症状相对明显。
痔疮：内痔主要表现为便血，便血可为无痛性、间歇性便后出鲜血，严重时可呈喷射状出血，内痔发展到一定程度可脱出肛门外，初发时可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下血肿时，可伴有剧痛；混合痔则兼具内痔和外痔的表现。
三、检查方法
肛周脓肿：直肠指诊可触及压痛性肿块，甚至有波动感；超声检查可帮助判断脓肿的位置和大小；对于复杂的肛周脓肿，磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示脓肿与周围组织的关系。
痔疮：肛门直肠指诊一般无异常发现，但可排除其他直肠疾病；肛门视诊可观察到痔块的大小、位置及形态等，对于内痔脱出者，可在排便后观察；肛门镜检查可直接观察到直肠黏膜下痔静脉丛的情况，明确内痔的部位、大小和程度等。
四、治疗原则
肛周脓肿：一旦确诊，多需手术治疗，如脓肿切开引流术等，手术是根治肛周脓肿的主要方法。对于病程早期、脓肿未形成且症状较轻的患者，可在医生指导下使用抗生素抗感染治疗，但多数情况下仍需手术干预。
痔疮：治疗原则是无症状的痔疮无需治疗，有症状的痔疮以减轻或消除症状为主，而非根治。可采用一般治疗，如增加纤维性食物、改变不良的大便习惯、保持肛周清洁等；还可采用药物治疗，如局部使用痔疮膏、痔疮栓等；对于保守治疗无效、症状严重的痔疮患者可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。
