部分肛周脓肿患者术后会变成肛瘘，病理机制是脓肿引流不彻底等致感染持续使管道壁纤维化；手术时机选择不当、方式不当会增加肛瘘形成风险；儿童、老年及特殊病史人群术后肛瘘发生风险有差异，肛周脓肿治疗中早期准确诊断、规范手术及术后密切观察护理对降低肛瘘风险至关重要。
一、病理机制方面
肛周脓肿的本质是细菌感染引起的化脓性炎症，脓肿形成后，如果引流不彻底或者感染灶未完全清除，感染会持续影响肛管直肠周围组织。脓肿自行破溃或切开引流后，原发感染内口（通常位于肛管齿状线附近）往往持续存在，感染会沿着肛管直肠周围组织蔓延，使得管道壁纤维化，从而逐渐形成肛瘘。例如，有研究通过对大量肛周脓肿患者的随访观察发现，约有一定比例的肛周脓肿患者在未经规范彻底治疗或手术处理不当等情况下，后续发展为肛瘘。
二、手术相关因素影响
1.手术时机选择：如果肛周脓肿发现较晚，脓肿范围广泛，累及多个间隙，手术时如果没有准确找到并处理原发内口，就容易导致术后肛瘘形成。比如，对于一些延误就医的肛周脓肿患者，手术中难以清晰分辨内口位置，术后感染灶残留，增加了肛瘘发生的风险。
2.手术方式不当：单纯切开脓肿而未同时处理内口，或者内口处理不彻底，都可能致使术后肛瘘形成。例如，采用简单的脓肿切开排脓术，没有对潜在的内口进行妥善处理，感染源持续存在，就会使炎症反复刺激，进而发展为肛瘘。
三、不同人群的差异及注意事项
1.儿童人群：儿童肛周脓肿相对较少，但一旦发生，由于其身体修复能力与成人有别，术后更需密切观察。儿童肛周脓肿术后变成肛瘘的概率可能因个体差异存在不同，但家长需格外留意儿童肛周局部情况，如是否有异常分泌物、红肿反复等情况，因为儿童表述能力有限，家长要加强护理，保持肛周清洁，若发现异常及时就医，以便早期发现是否发展为肛瘘并进行干预。
2.老年人群：老年人机体免疫力相对较低，肛周脓肿术后恢复较慢，发生肛瘘的风险可能相对较高。老年人术后要注意保持良好的生活习惯，如适度运动以促进机体恢复，保持大便通畅，避免便秘或腹泻对肛周局部的刺激，同时要密切关注肛周情况，定期复诊，以便及时发现可能出现的肛瘘情况并采取相应措施。
3.特殊病史人群：对于本身有糖尿病等基础疾病的患者，肛周脓肿术后更易发生感染迁延不愈，从而增加发展为肛瘘的可能性。这类患者术后除了常规的肛周护理外，还需积极控制基础疾病，严格控制血糖水平，保持肛周局部清洁干燥，加强营养支持等，以降低肛瘘发生的风险。
总之，肛周脓肿手术后存在变成肛瘘的可能性，在肛周脓肿治疗过程中，早期准确诊断、规范手术操作以及术后的密切观察和合理护理等对于降低肛瘘的发生风险至关重要。
