包皮上尖锐湿疣初期表现为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软、顶端稍尖锐；进展期丘疹增大、增多，融合成乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，颜色有变化，不同人群病情进展受不同因素影响；部分患者有局部瘙痒、疼痛等伴随症状，儿童患者需家长密切观察，成年患者有基础病史时病情及伴随症状有特点。
包皮上尖锐湿疣初期通常表现为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端稍尖锐。这些丘疹大小不一，小的可能如针尖般，大的可逐渐增大。其颜色可能与周围正常皮肤相近，也可能稍红，这是因为局部皮肤受到病毒感染后出现的轻微异常增生表现。从发病机制来看，人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜后，会引起上皮细胞异常增殖，先形成这种小的丘疹样病变。
对于不同年龄、性别的人群，初期症状可能表现相似，但儿童患者由于皮肤较为娇嫩，丘疹可能更易受到摩擦等因素影响而出现轻微破损等情况；成年男性由于可能有性行为等因素，在发现初期症状时应及时就医，避免延误病情。
进展期症状：
随着病情进展，丘疹会逐渐增大、增多，可融合成乳头状、菜花状或鸡冠状的赘生物。菜花状的尖锐湿疣表现为表面凹凸不平，像菜花的形态，有许多细小的乳头状突起；鸡冠状则是在基底有较细的蒂，顶端呈冠状分布。这些赘生物的质地相对初期丘疹会更硬一些，颜色可能变为灰白色、粉红色或污灰色等。这是因为病毒持续作用，导致上皮细胞过度增殖和分化异常加剧，病变组织不断生长扩展。
在生活方式方面，如果患者有不安全性行为等情况，会促使病情更快进展。有既往HPV感染病史的人群，包皮上尖锐湿疣进展可能相对更迅速，因为机体对病毒的免疫防御可能存在一定缺陷或既往感染基础影响了当前病变的发展。
女性患者如果同时合并有其他生殖道尖锐湿疣，可能会在心理上产生较大压力，而男性患者可能因病变部位在包皮，在日常清洁、穿着内裤等方面会受到一定影响，进而可能影响生活质量，需要关注其心理状态和生活细节的调整。
伴随症状：
部分患者可能会出现局部瘙痒感，尤其是在病变部位受到摩擦、汗液刺激等情况下，瘙痒感可能会加重。这是因为病变组织刺激局部神经末梢引起的感觉异常。还有些患者可能会有轻微的疼痛感，当赘生物发生摩擦、破损时，就可能出现疼痛症状。
对于儿童患者，由于其表达能力相对较弱，家长需要密切观察儿童包皮部位是否有异常增生物以及是否有搔抓等异常行为表现，以便及时发现病情。而成年患者如果出现伴随症状，应注意避免过度搔抓病变部位，防止引起病变扩散或继发细菌感染等情况。如果有糖尿病等基础病史的患者，由于机体免疫力相对较低，尖锐湿疣可能更容易出现较重的伴随症状，且病情恢复可能相对较慢，需要更加注重局部的清洁和就医后的规范治疗。
