尖锐湿疣由人乳头瘤病毒感染经性接触传播，表现为皮肤黏膜疣状增生，低危型多见，初期为淡红小丘疹渐增大呈多样外观，好发于生殖器等部位，需与珍珠样丘疹鉴别，后者是男性阴茎冠状沟良性病变，病因不明，皮损珍珠状排列规则，儿童外生殖器类似皮损需警惕尖锐湿疣，女性尖锐湿疣需考虑妊娠等，有基础病史者尖锐湿疣风险及复发可能不同，珍珠样丘疹与基础病史无直接关联，珍珠样丘疹一般无需特殊治疗有美观需求可考虑激光处理。
一、尖锐湿疣
1.定义：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，主要通过性接触传播，表现为皮肤黏膜疣状增生性病变的性传播疾病，HPV以低危型如6型、11型等多见。
2.临床表现：皮损初期为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠样等外观，好发于生殖器及肛门周围等部位，部分患者无明显自觉症状，少数可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
3.鉴别诊断：需与珍珠样丘疹等鉴别，尖锐湿疣多有不洁性接触史，皮损生长速度较快，形态多样且常融合，而珍珠样丘疹发病与局部刺激等有关，皮损为排列规则的珍珠状小丘疹，无明显增大趋势。
4.治疗：可采用物理治疗（如激光、冷冻、电灼等）或药物治疗（如咪喹莫特等），治疗需根据患者具体病情选择合适方法，治疗过程中需注意防止复发及对周围正常组织的损伤。
二、珍珠样丘疹
1.定义：发生在男性阴茎冠状沟处的良性病变，病因尚不明确，可能与局部刺激、生理发育变异等有关，不属于性传播疾病。
2.临床表现：皮损为白色、肤色或淡红色小丘疹，呈珍珠状，大小一致，排列规则，环绕冠状沟，无自觉症状，长期无明显变化。
3.鉴别诊断：与尖锐湿疣鉴别时，珍珠样丘疹发病无不洁性接触史，皮损形态单一且有规律，生长缓慢或无明显生长。
4.处理原则：一般无需特殊治疗，注意保持局部清洁卫生，定期观察即可，若患者有美观需求可在医生评估后考虑激光等处理方式，但需谨慎操作避免不必要损伤。
三、特殊人群考虑
1.儿童：珍珠样丘疹一般不会出现在儿童群体，若儿童外生殖器出现类似皮损需高度警惕尖锐湿疣等病理性情况，应及时就医明确诊断，儿童尖锐湿疣治疗需尤其谨慎，优先考虑对儿童损伤小的治疗方式，避免过度治疗。
2.女性患者：女性尖锐湿疣患者需考虑妊娠等特殊情况，妊娠期间尖锐湿疣可能会有变化，治疗需综合妊娠阶段等因素权衡利弊；珍珠样丘疹在女性外生殖器一般无类似典型表现，若有异常需鉴别。
3.有基础病史者：若患者合并免疫功能低下等基础病史，尖锐湿疣的发生风险可能增加，且治疗后复发可能性可能更高，需在治疗过程中加强监测及采取相应免疫调节等辅助措施；珍珠样丘疹与基础病史一般无直接关联。
