桥本氏甲状腺炎是常见自身免疫性甲状腺疾病主要由免疫系统攻击致甲状腺慢性炎症病因含遗传及环境因素临床表现有甲状腺肿大及甲状腺功能异常表现检查诊断涵盖甲状腺功能、自身抗体检测与超声检查治疗依甲状腺功能等情况处理特殊人群如孕妇需密切监测甲功儿童要关注对生长发育影响老年人需细致监测甲功及考虑机体状况。
一、定义
桥本氏甲状腺炎是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，全称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，由日本学者桥本策首先报道而得名，其主要特征是机体免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺慢性炎症。
二、病因
1.遗传因素：具有一定遗传易感性，家族中有亲属患自身免疫性甲状腺疾病时，个体患病风险可能增加。2.环境因素：如病毒感染（如柯萨奇病毒等）、长期摄入过量碘等可能诱发免疫系统异常，攻击甲状腺组织。
三、临床表现
1.甲状腺肿大：多为双侧甲状腺弥漫性肿大，质地韧，表面光滑或呈结节状，一般无疼痛或仅有轻度压痛。2.甲状腺功能异常表现：早期甲状腺功能可正常，随着病情进展，可能出现甲状腺功能减退，表现为乏力、畏寒、水肿、体重增加、记忆力减退等；少数患者早期可因甲状腺滤泡破坏，出现一过性甲状腺功能亢进表现，如心慌、手抖、多汗等，但持续时间较短。
四、检查诊断
1.甲状腺功能检查：甲状腺功能减退时，血清促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺激素（T3、T4）降低；甲状腺功能亢进时，TSH降低，T3、T4升高；甲状腺功能正常时，TSH、T3、T4可在正常范围。2.自身抗体检测：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）显著升高是重要特征，其阳性率高且滴度常较高。3.甲状腺超声检查：可见甲状腺实质回声不均匀、弥漫性病变等表现。
五、治疗
根据甲状腺功能状态等情况处理，若甲状腺功能正常且无明显压迫症状等，可定期随访观察；若出现甲状腺功能减退，需给予左甲状腺素钠替代治疗；若甲状腺肿大明显压迫周围组织或怀疑恶变等情况，可能需手术治疗。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期桥本氏甲状腺炎患者需密切监测甲状腺功能，因为甲状腺功能异常可能影响胎儿神经系统发育，若TSH升高需及时规范补充左甲状腺素钠，保证甲状腺功能在正常范围。2.儿童：儿童患桥本氏甲状腺炎时，需关注甲状腺功能对生长发育的影响，定期检查甲状腺功能及甲状腺超声，若出现甲状腺功能减退，应在医生指导下规范治疗，且需特别注意药物对儿童生长发育的潜在影响，优先考虑合适的治疗方案以保障儿童正常生长发育。3.老年人：老年人患桥本氏甲状腺炎时，甲状腺功能减退表现可能不典型，需更细致监测甲状腺功能，在治疗甲状腺功能减退时要考虑老年人的机体状况，如心功能等，避免药物带来过多不良反应。
