珍珠疹与尖锐湿疣病因不同，珍珠疹多与生理发育变异等有关属良性病变无病原体感染，尖锐湿疣由HPV感染经性接触传播；临床表现上珍珠疹是环绕阴茎冠状沟的珍珠状小丘疹、大小均匀排列整齐无自觉症状，尖锐湿疣初期为细小淡红色丘疹后增大增多呈多种形态且伴瘙痒灼痛等；实验室检查中醋酸白试验珍珠疹阴性、尖锐湿疣阳性，病理检查珍珠疹无病毒感染特征、尖锐湿疣有HPV感染相关表现；特殊人群方面青少年珍珠疹常见无需特殊治疗但尖锐湿疣有不洁接触需排查，女性珍珠疹表现类似男性，尖锐湿疣病变易隐匿需定期妇科检查，高危性行为者需关注自身状况及时检查相关项目。
一、病因差异
1.珍珠疹：多与生理发育变异有关，如包皮过长、局部卫生状况差等因素可能有一定关联，属于良性病变，并非由病原体感染所致。
2.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，是一种性传播疾病，高危型HPV持续感染可引发病变。
二、临床表现区别
1.珍珠疹：
主要表现为环绕阴茎冠状沟的珍珠状、半透明小丘疹，颜色可呈白色、淡黄色或淡红色，丘疹大小均匀，排列整齐，无自觉症状，不伴有疼痛、瘙痒等不适，生长速度缓慢且长期无明显变化。
好发于青壮年男性，部分患者可能因局部卫生问题等因素影响，但一般不影响健康。
2.尖锐湿疣：
初期为细小淡红色丘疹，随后逐渐增大增多，可表现为乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态，病变多发生在生殖器及肛周等部位，常伴有瘙痒、灼痛，部分患者可出现异物感，疣体生长速度相对较快，可在短时间内明显增大。
多见于性活跃人群，有不洁性接触史者患病风险较高。
三、实验室检查鉴别
1.醋酸白试验：
珍珠疹：醋酸白试验结果为阴性，即涂抹醋酸后病变部位无发白现象。
尖锐湿疣：醋酸白试验结果通常为阳性，涂抹醋酸后病变部位会变白。
2.病理组织学检查：
珍珠疹：病理检查可见正常的组织形态，无病毒感染相关的特征性改变。
尖锐湿疣：病理检查可发现HPV感染的相关病理表现，如棘层肥厚、乳头瘤样增生等，能明确检测到病毒相关成分。
四、特殊人群注意事项
1.青少年群体：珍珠疹在青少年中较为常见，多因生理发育阶段局部环境因素影响，一般无需特殊治疗，需注意保持局部清洁卫生；而尖锐湿疣在青少年中若有不洁性接触史则需高度警惕，及时就医排查。
2.女性人群：女性患珍珠疹表现与男性类似，需注意局部卫生；女性患尖锐湿疣时，病变可能发生在阴道、宫颈等部位，由于女性生殖系统解剖特点，更易隐匿病变，需定期进行妇科检查，性伴侣也需同时排查。
3.高危性行为人群：有高危性行为者需密切关注自身生殖器部位状况，若发现异常增生物，应及时进行包括HPV检测等相关检查，以便早期发现尖锐湿疣并进行干预。
