母乳型黄疸是新生儿期常见与母乳喂养相关的黄疸，分为早发型和晚发型，早发型多在生后2-4天出现且与喂养不足致肠肝循环增加有关、程度可能相对较重，加强喂养可改善，晚发型多在生后1-3周或迟至3个月出现且可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高致肠道重吸收未结合胆红素增加有关、程度相对较轻但持续时间长，诊断需排除其他病理性黄疸且停喂母乳24-48小时后黄疸明显减轻可辅助诊断，处理上早发型需加强母乳喂养，晚发型未达光疗标准可继续喂养并监测胆红素水平、达标准则用光疗，预后良好，特殊人群需关注母乳喂养情况及定期监测晚发型新生儿胆红素水平等。
一、定义
母乳型黄疸是指与母乳喂养相关的新生儿黄疸，是新生儿期常见的黄疸类型，分为早发型和晚发型两种。
二、分类及发病机制
（一）早发型母乳型黄疸
1.发生时间：多在生后2~4天出现。2.发病机制：与母乳喂养不足有关，新生儿摄入乳汁量少，导致胎便排出延迟，肠肝循环增加，从而使未结合胆红素吸收增多引发黄疸。
（二）晚发型母乳型黄疸
1.发生时间：多在生后1~3周出现，也可迟至生后3个月。2.发病机制：可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高有关，该酶能使肠道内结合胆红素水解为未结合胆红素，增加其在肠道的重吸收，导致黄疸持续时间较长。
三、临床表现
1.早发型：黄疸出现时间较早，程度可能相对较重，常与喂养不足相关，若加强喂养后黄疸可改善。2.晚发型：黄疸出现时间稍晚，程度相对较轻，但持续时间较长，有的可长达2~3个月才消退。
四、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
需排除其他病理性黄疸原因，如溶血性黄疸、感染性黄疸等。通过停喂母乳24~48小时后，黄疸明显减轻，再次母乳喂养后黄疸可能再次出现，可辅助诊断母乳型黄疸。
（二）鉴别诊断
需与病理性黄疸的其他原因鉴别，如新生儿溶血病（有母婴血型不合等病史，Coombs试验等阳性）、新生儿感染（有感染中毒症状，相关感染指标异常）等。
五、处理及预后
（一）处理
1.早发型：加强母乳喂养，保证新生儿摄入足够乳汁，促进胎便排出，以减少肠肝循环。2.晚发型：若血清胆红素值未达到光疗标准，可继续母乳喂养并密切监测胆红素水平；若达到光疗标准，可采用光疗等措施降低胆红素水平。
（二）预后
母乳型黄疸一般预后良好，多数新生儿的黄疸可逐渐消退，对新生儿生长发育通常无长期不良影响。
六、特殊人群考虑
对于新生儿，尤其是母乳喂养的新生儿，需关注母乳喂养情况，确保喂养量充足以减少早发型母乳型黄疸的发生风险。对于晚发型母乳型黄疸的新生儿，要定期监测胆红素水平，根据情况及时处理，同时需综合考虑新生儿的个体情况，如胎龄、出生体重等，采取适宜的处理措施，体现人文关怀，以保障新生儿健康。
