肛瘘不做手术会带来诸多后果，包括症状反复发作，致外口反复流脓、肿痛，影响不同人群生活；感染扩散，瘘管向周围组织蔓延引发更严重感染及全身症状，尤其影响特殊人群；影响肛门功能，致肛门括约肌受损出现便失禁等，影响不同人群生活质量；还会增加恶变风险，长期慢性炎症刺激存在恶变可能，需关注不同人群病情变化。
一、症状反复发作
肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要由内口、瘘管、外口三部分组成。如果不做手术，内口持续有肠道内容物进入瘘管，会导致外口反复流脓、肿痛。例如，肠道中的粪便、细菌等物质不断经内口进入瘘管，刺激局部组织，使外口反复出现炎性反应，表现为红肿、疼痛，且流出的脓液性质和量可能会有变化，严重影响患者的日常生活和工作，尤其是在进食辛辣刺激食物、劳累等情况下，症状往往会加重。对于儿童患者，由于其表达能力相对较弱，可能会因为肛周反复的不适而出现哭闹、坐立不安等情况，影响其正常的生长发育和生活状态；而对于老年患者，身体机能下降，肛瘘反复发作可能会进一步削弱其身体抵抗力，增加其他并发症发生的风险。
二、感染扩散
肛瘘的瘘管可能会向周围组织蔓延，引起更广泛的感染。比如，感染可能会波及肛周间隙，导致肛周脓肿等更严重的感染性疾病。一旦感染扩散，可能会引起全身症状，如发热、寒战等。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于其自身血糖控制不佳，身体的抗感染能力相对较弱，肛瘘不做手术导致感染扩散的风险更高，而且感染扩散后恢复也相对困难，容易出现病情反复。而对于女性患者，肛瘘感染扩散可能会波及会阴部等特殊部位，需要更加谨慎地处理，因为会阴部的感染可能会影响生殖系统等相关组织。
三、影响肛门功能
长期不治疗的肛瘘可能会影响肛门的正常功能。肛瘘的反复炎症刺激可能会导致肛门括约肌受到损伤，进而影响肛门的控便功能。患者可能会出现便失禁等情况，这会严重影响患者的生活质量，使其在社交、工作等方面都受到极大的困扰。对于儿童肛瘘患者，如果不及时手术治疗影响肛门功能，可能会对其未来的生活和心理健康产生不良影响；对于老年患者，肛门功能的受损会进一步降低其生活自理能力，增加照护的难度。
四、恶变风险增加
虽然肛瘘恶变的几率相对较低，但长期不愈的肛瘘存在一定的恶变可能。有研究表明，肛瘘长期慢性炎症刺激可能会导致细胞的异常增生，从而增加恶变的风险。对于有肛瘘病史较长且不接受手术治疗的患者，需要密切关注病情变化，如果出现肛瘘部位的组织性状改变、长期不愈合等情况，要高度警惕恶变的可能，及时进行相关检查以明确诊断。不同年龄、性别和身体状况的患者，恶变的风险和表现可能会有所不同，例如老年患者身体各项机能衰退，恶变的临床表现可能不典型，需要更加细致地进行监测。
