乳腺结节症状表现多样,包括乳房可触及单个或多个形态、大小各异,质地不同的肿块;部分患者有胀痛、刺痛、隐痛等不同性质的疼痛,月经前后等情况有变化;少数患者有颜色、性状各异的乳头溢液,血性溢液需警惕恶性病变;部分患者有乳房皮肤改变,如“酒窝征”“橘皮样改变”等,不同人群表现有差异。
一、乳房肿块
形态与大小:乳房内可触及单个或多个肿块,肿块形态不一,可为圆形、椭圆形或不规则形。大小也有所不同,小的如米粒,大的可直径数厘米。从年龄角度看,年轻女性的乳腺结节肿块可能相对更光滑、活动度较好;而中老年女性的肿块可能边界相对不那么清晰。在性别方面,男性也可能出现乳腺结节,但相对少见,其肿块表现可能有差异。生活方式上,长期熬夜、精神压力大的人群,乳房肿块可能更易出现且变化相对更明显。有乳腺疾病家族史的人群,乳房肿块出现异常的风险可能更高。
质地:肿块质地可软可硬,软的如囊性结节,质地较柔韧;硬的如纤维腺瘤等实性结节,质地较硬。一般来说,良性结节质地相对较软,活动度好;恶性结节质地较硬,活动度差,与周围组织粘连。
二、疼痛
疼痛性质:部分患者可出现乳房疼痛,疼痛性质多样,可为胀痛、刺痛、隐痛等。胀痛较为常见,可能在月经前due激素水平变化,乳房胀痛会加重;月经后可能缓解。刺痛则较为尖锐,隐痛可能持续存在。从年龄来看,青春期女性乳房发育时可能出现生理性的轻微胀痛,一般随发育成熟会缓解;育龄期女性月经前后的乳房疼痛相对更常见;绝经后女性乳房疼痛可能与内分泌紊乱等因素有关。性别方面,男性乳腺结节出现疼痛相对少见,但一旦出现需引起重视。生活方式上,过度劳累、精神紧张会加重疼痛症状。有乳腺增生病史的人群,疼痛可能更明显。
三、乳头溢液
溢液情况:少数患者可出现乳头溢液,溢液的颜色、性状各异。可为无色透明、乳白色、黄色、血性等。如果是血性溢液,要高度警惕恶性病变的可能。从年龄角度,年轻女性出现乳头溢液多考虑良性原因,如乳腺导管扩张症等;中老年女性出现血性乳头溢液则恶性病变风险增高。性别上,男性乳头溢液更应重视,需排查是否有特殊疾病。生活方式中,长期服用某些药物可能影响内分泌导致乳头溢液。有乳腺导管内病变病史的人群,乳头溢液更需密切关注。
四、乳房皮肤改变
皮肤外观:部分乳腺结节患者可能出现乳房皮肤改变,如皮肤凹陷,类似“酒窝征”,这是由于肿瘤侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带,导致韧带缩短,牵拉皮肤引起。还可能出现皮肤橘皮样改变,是因为肿瘤细胞阻塞皮下淋巴管,引起淋巴回流障碍,导致皮肤水肿,而毛囊处凹陷,呈橘皮样。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,乳房皮肤改变出现的情况不同,例如有乳腺癌家族史的人群,出现乳房皮肤异常改变时更要及时就医排查。