肛周脓肿有局部症状、全身症状及其他伴随症状。局部症状包括持续性剧烈疼痛（不同部位特点有别）、病变局部红肿（范围不一）、可触及肿块；全身症状有部分患者发热（婴幼儿及特殊人群表现不同）、严重时出现寒战；其他伴随症状有排便异常（便秘或腹泻）、肛门部坠胀感（女性需注意鉴别）。
一、肛周脓肿的局部症状
1.疼痛：
多为持续性剧烈疼痛，行走、坐位、排便等动作时可加重。这是因为脓肿局部组织肿胀，刺激周围神经末梢所致。对于婴幼儿，可能表现为哭闹不安，因为其无法用语言准确表达疼痛，但会通过异常的情绪和行为来体现肛周的不适。
不同部位的肛周脓肿疼痛特点略有差异，如肛门周围皮下脓肿，疼痛相对局限；坐骨直肠窝脓肿，疼痛较为明显且可向会阴部及骶尾部放射。
2.红肿：
病变局部皮肤发红、肿胀，皮肤温度升高。用手触摸可感觉到局部皮温较周围正常组织高，这是由于炎症反应导致局部血管扩张、充血，炎性细胞浸润引起的。
红肿范围大小不一，小的肛周脓肿可能仅有几厘米的红肿区域，大的脓肿红肿范围可波及较大面积，甚至累及会阴部等周围组织。
3.肿块：
可触及肛周有肿块形成，质地较为柔韧或坚硬，根据脓肿的深浅和大小，肿块的触感有所不同。浅部的脓肿肿块相对容易触及，深部脓肿则可能需通过直肠指诊等方法才能发现。例如，肛门周围皮下脓肿，在肛门周围皮肤下可摸到硬结或肿块。
二、全身症状
1.发热：
部分患者会出现发热症状，体温可在38℃-39℃左右，甚至更高。这是因为脓肿作为局部感染病灶，会引起机体的全身性炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。
婴幼儿由于自身免疫系统发育尚不完善，对感染的反应可能更为明显，发热可能更为突出，且体温波动较大，需密切关注。对于有基础疾病或免疫力低下的人群，如糖尿病患者等，发热可能更为持续且不易控制，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重感染，从而导致更明显的全身发热表现。
2.寒战：
当感染较为严重时，患者可能出现寒战，这是体温上升期的表现。机体在感染刺激下，通过肌肉不自主收缩来产生热量，以提高体温来对抗病原体。
三、其他伴随症状
1.排便异常：
患者可能出现排便时疼痛加剧，从而导致畏惧排便，引起便秘。因为排便时肛门周围的肌肉收缩，会刺激脓肿部位，加重疼痛。长期便秘又会进一步加重肛周局部的血液循环障碍，不利于脓肿的恢复。
部分患者可能出现腹泻症状，这可能与肛周脓肿刺激直肠黏膜，导致直肠功能紊乱有关。
2.坠胀感：
患者常感肛门部坠胀不适，有里急后重感，即频繁有排便意，但每次排便量不多。这是由于脓肿刺激直肠周围组织，引起直肠黏膜受刺激，产生坠胀的感觉。对于女性患者，还可能因解剖位置关系，坠胀感可能更为明显，且需注意与妇科疾病引起的坠胀感相鉴别。
