肛瘘有流脓、肿痛、瘙痒及全身症状等表现。流脓是常见症状，新形成肛瘘流脓多且稠臭，不同类型肛瘘流脓情况有差异；肿痛因内口感染发炎引起，生理期女性、儿童及嗜辛辣等人群肿痛更明显；瘙痒由脓液刺激肛周皮肤所致，女性伴妇科炎症、儿童皮肤娇嫩及生活在潮湿环境等人群瘙痒更重；单纯性肛瘘无明显全身症状，复杂性感染形成脓肿时可伴发热、寒战、乏力等全身症状，儿童、孕期或哺乳期女性及生活方式不健康人群全身症状表现有差异。
流脓特点：是肛瘘常见的症状之一。瘘管会不断有脓性分泌物排出，分泌物的量多少不一。一般新形成的肛瘘流脓较多，且脓液稠厚、色黄、有臭味；而较长时间的肛瘘流脓量相对较少，有时呈间歇性流脓。不同类型的肛瘘流脓情况有差异，例如低位单纯性肛瘘通常是间断性流脓，而高位复杂性肛瘘可能持续流脓且量较多。
年龄、性别及生活方式影响：不同年龄、性别的人群，肛瘘流脓的表现可能无明显性别差异，但年龄较小的儿童肛瘘患者，由于其身体免疫力相对较低，感染可能更容易扩散，导致流脓情况可能相对较重，且需要更谨慎的护理；生活方式方面，长期久坐、不注意肛周卫生的人群，肛瘘局部感染可能更易加重，从而使流脓情况更为明显。
肿痛
肿痛表现：当肛瘘的内口感染发炎时，会引起肛门局部的肿痛。疼痛程度不一，可为胀痛、跳痛等。在脓液排出后，肿痛症状可暂时缓解，但当脓液再次积聚，引流不畅时，肿痛又会发作。如果肛瘘发生急性感染或形成脓肿，肿痛会明显加重，甚至坐立不安。
年龄、性别及生活方式影响：女性在生理期时，身体抵抗力相对下降，肛瘘的肿痛可能会更明显；儿童肛瘘患者由于表达能力有限，肿痛可能会表现为哭闹不安等；长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物的人群，会刺激肛周局部，加重肛瘘的肿痛症状。
瘙痒
瘙痒原因及表现：由于肛瘘流脓不断刺激肛周皮肤，会引起肛周皮肤瘙痒，患者常不自觉地搔抓，进而导致肛周皮肤潮湿、糜烂，甚至出现湿疹样改变。
年龄、性别及生活方式影响：对于女性来说，若伴有妇科炎症等情况，可能会加重肛周瘙痒的不适；儿童肛瘘患者肛周皮肤较为娇嫩，搔抓后更易引起皮肤损伤和感染加重；长期处于潮湿环境、不注意个人卫生的人群，肛周瘙痒会更严重。
全身症状
全身症状表现：一般单纯性肛瘘不会引起明显的全身症状，但当肛瘘发生复杂性感染，形成脓肿并出现急性炎症时，可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力等。体温可升高至38℃-39℃左右，严重时可能更高。
年龄、性别及生活方式影响：儿童身体各器官功能尚未发育完善，全身感染时病情变化可能较快，需密切关注体温等变化；女性在孕期或哺乳期，身体抵抗力相对弱，发生全身感染时恢复可能相对较慢；长期熬夜、过度劳累等生活方式不健康的人群，自身免疫力低下，更易出现肛瘘的全身感染症状。
