异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外部位着床发育，主要病因有输卵管炎症、发育不良或功能异常、盆腔手术史、避孕失败、辅助生殖技术，症状有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克，诊断可通过血β-HCG测定、超声检查、腹腔镜检查，治疗分药物和手术（保守、根治），特殊人群如盆腔手术史、辅助生殖受孕、输卵管炎症病史、年龄较大女性有相应注意事项。
一、定义
子宫外孕即异位妊娠，指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育，常见着床部位为输卵管，也可见卵巢、宫颈、腹腔等部位。
二、病因
1.输卵管炎症：是主要病因，包括输卵管黏膜炎与周围炎，可致输卵管管腔狭窄、蠕动异常，影响受精卵正常运行。
2.输卵管发育不良或功能异常：如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，可干扰受精卵正常输送。
3.盆腔手术史：盆腔手术造成的盆腔粘连等改变输卵管正常解剖结构，增加异位妊娠风险。
4.避孕失败：宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等，会使异位妊娠发生率上升。
5.辅助生殖技术：该技术应用可致异位妊娠发生率升高。
三、症状
1.停经：多数患者有6~8周停经史，但输卵管间质部妊娠停经时间较长。
2.腹痛：未流产或破裂时，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐。
3.阴道流血：多为不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超月经量，少数患者阴道流血量似月经。
4.晕厥与休克：因腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者晕厥，重者休克，休克程度与腹腔内出血速度及出血量成正比。
四、诊断方法
1.血β-HCG测定：早期诊断异位妊娠的重要方法，异位妊娠时患者体内β-HCG水平较宫内妊娠低且翻倍不良。
2.超声检查：经阴道超声检查准确性高于经腹部超声，宫腔内未探及妊娠囊，宫旁探及异常低回声区且见胚芽及原始心管搏动可确诊。
3.腹腔镜检查：为诊断异位妊娠的金标准，不仅可明确诊断，还能同时治疗。
五、治疗方式
1.药物治疗：适用于早期异位妊娠、要求保存生育能力的年轻患者，常用药物为甲氨蝶呤，通过抑制滋养细胞增生、破坏绒毛使胚胎组织坏死、脱落、吸收。
2.手术治疗
保守手术：保留患侧输卵管，适用于有生育要求的年轻妇女，尤其对侧输卵管已切除或有明显病变者。
根治手术：切除患侧输卵管，适用于无生育要求的输卵管妊娠破裂出血严重者。
六、特殊人群注意事项
1.有盆腔手术史女性：孕期需密切监测，因盆腔粘连等可能增加异位妊娠复发风险。
2.辅助生殖技术受孕女性：发生异位妊娠概率相对较高，孕期要尽早行超声检查以排除异位妊娠。
3.有输卵管炎症病史女性：备孕前应积极治疗输卵管炎症，降低异位妊娠发生几率。
4.年龄较大女性：生殖系统功能下降，异位妊娠风险可能增加，孕期检查需更细致。
