肛周脓肿的发生与多种因素相关，包括肛腺感染（肛腺结构与感染机制、生活方式与肛腺感染关系）、肛周皮肤感染（皮肤破损引发感染、皮肤疾病影响）、全身性疾病影响（免疫缺陷性疾病、克罗恩病）以及其他因素（医源性因素、饮食习惯），这些因素分别通过不同途径导致肛周脓肿形成。
一、肛腺感染
1.肛腺结构与感染机制：肛腺位于直肠肛管周围，开口于肛窦。肛窦易受损伤及感染，如粪便干结擦伤肛窦，或细菌侵入肛窦引发炎症，炎症可蔓延至肛腺。肛腺一旦感染，炎症会沿肛管直肠周围间隙的脂肪组织蔓延，因为这些间隙的脂肪组织丰富且相互连通，从而导致肛周脓肿形成。儿童肛腺相对发达，且免疫功能尚不完善，较成人更易因肛腺感染引发肛周脓肿。
2.生活方式与肛腺感染关系：长期不良排便习惯，如便秘或腹泻，会增加肛窦损伤风险，进而提高肛腺感染几率。例如，便秘时干硬粪便通过肛管容易擦伤肛窦；腹泻时肠道细菌易频繁刺激肛窦。此外，不注意肛周卫生，肛窦易存留粪便残渣等异物，也为细菌滋生提供条件，增加肛腺感染可能性。
二、肛周皮肤感染
1.皮肤破损引发感染：肛周皮肤若有破损，如搔抓、外伤等，细菌可经破损处侵入皮下组织。细菌在皮下组织繁殖，引起炎症反应，炎症进一步发展可形成脓肿。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，皮肤破损后更易发生感染且感染不易控制，相对正常人更易出现肛周皮肤感染进而引发肛周脓肿。
2.皮肤疾病影响：某些肛周皮肤疾病，如肛周湿疹，会导致肛周皮肤瘙痒，患者搔抓后皮肤破损，为细菌感染创造条件。此外，银屑病累及肛周皮肤时，皮肤屏障功能受损，也易继发感染引发肛周脓肿。
三、全身性疾病影响
1.免疫缺陷性疾病：像艾滋病患者，其免疫系统严重受损，对各种病原体的抵抗力极弱，容易发生各种机会性感染，包括肛周的细菌感染，从而增加肛周脓肿的发生风险。这类患者一旦发生肛周感染，病情往往较复杂，治疗难度也更大。
2.克罗恩病：克罗恩病是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道各部位。在肛周病变中，肠道炎症可蔓延至肛周，导致肛周脓肿等病变。患者肠道的慢性炎症状态持续存在，使得肛周组织反复受到炎症刺激，容易引发脓肿形成。
四、其他因素
1.医源性因素：肛管直肠部位的操作，如肠镜检查时操作不当损伤肛管直肠黏膜，或肛肠手术过程中消毒不严格等，都可能导致细菌侵入肛周组织引发感染形成脓肿。老年患者身体机能下降，术后恢复相对较慢，医源性因素导致肛周脓肿的风险可能相对更高，且术后感染控制需要更谨慎的处理。
2.饮食习惯：长期大量食用辛辣刺激性食物，会刺激肛管直肠黏膜，导致局部充血，增加感染的易感性。例如，经常吃辣椒、花椒等辛辣食物的人群，肛管直肠黏膜处于相对敏感和易损伤状态，一旦有细菌侵入，就更容易引发炎症进而形成肛周脓肿。
