甲状腺功能亢进症是甲状腺腺体自身合成和分泌甲状腺激素过多引发机体代谢亢进及交感神经兴奋的临床综合征，病因有格雷夫斯病等，临床表现包括高代谢等多方面，检查诊断依靠甲状腺功能测定等，治疗原则有抗甲状腺药物等，特殊人群如儿童、妊娠期、老年人有相应注意事项。
一、定义
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由于甲状腺腺体自身合成和分泌甲状腺激素过多，引发机体代谢亢进及交感神经兴奋的一组临床综合征。
二、病因
1.格雷夫斯病（Graves病）：是最常见的病因，机体产生针对甲状腺细胞TSH受体的自身抗体，刺激甲状腺过度合成与分泌甲状腺激素。
2.毒性结节性甲状腺肿：甲状腺内存在自主功能性结节，自主分泌过多甲状腺激素。
3.甲状腺自主高功能腺瘤：甲状腺单发或多发高功能腺瘤，自主分泌甲状腺激素不受正常反馈调节。
三、临床表现
1.高代谢表现：患者常出现怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重显著下降、疲乏无力等，因机体代谢率增高所致。
2.神经精神系统：神经过敏、多言好动、烦躁易怒、失眠不安，部分患者可有手颤。
3.心血管系统：心悸、气短，静息时心率增快，重者可发生心房颤动、心力衰竭等。
4.甲状腺体征：多数患者有不同程度甲状腺肿大，质地柔软，无压痛，可闻及血管杂音。
5.眼征：部分患者出现突眼，分为单纯性突眼和浸润性突眼，浸润性突眼可伴有眼痛、复视等。
四、检查诊断
1.甲状腺功能测定：血清促甲状腺激素（TSH）降低，游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）升高，是诊断甲亢的主要指标。
2.甲状腺自身抗体检测：Graves病患者血清中可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等特异性抗体。
3.甲状腺超声：可了解甲状腺大小、形态及血流情况，辅助诊断。
五、治疗原则
1.抗甲状腺药物治疗：常用药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，减少甲状腺激素合成，但需注意药物不良反应（如粒细胞减少、肝损伤等）。
2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，适用于合适人群，但妊娠期、哺乳期女性禁用。
3.手术治疗：适用于甲状腺肿大显著、有压迫症状或怀疑恶变等情况，术后可能出现甲状腺功能减退等并发症。
六、特殊人群注意事项
1.儿童甲亢：儿童处于生长发育阶段，治疗需兼顾控制甲亢与避免影响生长，优先考虑抗甲状腺药物治疗，密切监测生长指标及甲状腺功能。
2.妊娠期甲亢：妊娠合并甲亢需谨慎选择治疗方案，抗甲状腺药物首选丙硫氧嘧啶，因其通过胎盘量较少，同时需严密监测母亲甲状腺功能及胎儿发育情况。
3.老年人甲亢：老年人机体功能减退，常合并心血管、肝肾等疾病，治疗应更注重个体化，可优先考虑放射性碘治疗或手术治疗，但需评估器官耐受情况。
