肛周瘙痒可由多种因素引发，皮肤病因素有肛周湿疹（多因局部潮湿、过敏等致肛周多形性皮损伴剧烈瘙痒且易反复，长期久坐人群及女性生理期易发病）和接触性皮炎（接触致敏物质致局部红斑肿胀瘙痒有明确接触史）；寄生虫感染中蛲虫感染多见于儿童及卫生习惯差者，夜间爬出肛门产卵致肛周剧烈瘙痒可通过粪便查虫卵确诊；肛肠疾病相关的痔疮（痔核脱出分泌物多刺激肛周皮肤致痒，外痔易受污染加重，久坐久站、便秘会加剧）和肛瘘（外口分泌物刺激肛周皮肤引发瘙痒多有反复感染史）；全身性疾病影响的糖尿病（血糖控制不佳时细菌真菌滋生及神经病变致肛周瘙痒）和肝胆疾病（胆汁淤积致胆盐沉积刺激皮肤神经末梢引起包括肛周的全身瘙痒）。
一、皮肤病因素
1.肛周湿疹：是引起肛门周围皮肤瘙痒较常见的原因。多因局部长期处于潮湿环境（如久坐、出汗多等）、过敏反应（接触某些刺激性物质或过敏原）等因素诱发，表现为肛周皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮损，伴有剧烈瘙痒，病情易反复。不同年龄人群均可发病，长期久坐的人群因局部透气性差更易罹患；女性可能因生理期局部卫生等因素影响增加发病风险。
2.接触性皮炎：肛门周围皮肤接触到致敏物质后发生的炎症反应。常见致敏物质如劣质内裤材质、某些外用药物、清洁剂等，接触后局部出现红斑、肿胀、瘙痒等症状，有明确的接触史，去除过敏原后症状可缓解，但再次接触可能复发。
二、寄生虫感染
1.蛲虫感染：多见于儿童及卫生习惯较差的人群。蛲虫在夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起剧烈瘙痒，尤其以夜间明显，可观察到肛周皮肤有搔抓痕迹，通过粪便检查可发现蛲虫卵有助于确诊。儿童因卫生意识较弱、手部接触虫卵后易再次入口而反复感染。
三、肛肠疾病相关
1.痔疮：痔疮患者由于痔核脱出、局部分泌物增多，长期刺激肛周皮肤，可导致瘙痒症状。尤其是外痔患者，痔核外露更容易受到粪便等污染，加重局部刺激；不同年龄阶段的痔疮患者均可能出现肛周瘙痒，久坐久站、便秘等因素会加重痔疮病情进而加剧瘙痒。
2.肛瘘：肛瘘外口持续有脓性、血性分泌物渗出，刺激肛周皮肤，引发瘙痒。肛瘘多有肛周反复感染病史，分泌物刺激是导致瘙痒的重要原因，各年龄段均可发病，但青壮年相对多见。
四、全身性疾病影响
1.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境有利于细菌、真菌滋生，肛周皮肤易受感染而出现瘙痒。同时，糖尿病引起的神经病变也可能导致皮肤感觉异常，增加瘙痒的发生风险。不同年龄段的糖尿病患者均可能出现肛周瘙痒，年龄较大、病程较长的糖尿病患者因并发症风险更高，更易受此影响。
2.肝胆疾病：如肝硬化、胆汁淤积症等肝胆疾病患者，因胆汁淤积导致血液中胆盐沉积，刺激皮肤神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，包括肛周皮肤。此类患者多有基础肝胆疾病病史，不同年龄均可发病，病情严重程度与肝胆疾病的进展相关。
