内痔一般单纯时通常无痛，由内脏神经支配对痛觉不敏感，但嵌顿、感染、血栓形成时会痛。内痔早期多无痛性便血；嵌顿因脱出不能回纳致血液循环障碍、组织坏死而剧痛，长期便秘者易发生；感染因脱出受污染致炎症刺激疼痛，个人卫生差者风险高；血栓形成因血管内血栓致局部缺血缺氧剧痛，进食辛辣等易诱发。不同人群内痔疼痛有不同特点及注意事项，老年人群疼痛更剧烈恢复慢，妊娠期女性需谨慎处理，长期便秘者要调生活方式，特殊病史人群需密切关注病情。
一、内痔无疼痛情况
内痔早期主要表现为便血，多为无痛性便血，排便时粪便擦破痔核表面黏膜，或因排便用力过度，导致曲张静脉血管破裂，从而出现便血，便血特点为便血呈鲜红色，通常是点滴状、喷射状出血，一般无疼痛。例如，相关研究表明，约70%-80%的内痔初期以无痛性便血为主要症状，这是由于内痔所在部位的神经分布特点决定的，其受内脏神经支配，对痛觉刺激不敏感。
二、内痔出现疼痛的情况及原因
1.内痔嵌顿：当内痔脱出肛门外不能及时回纳时，会导致痔核嵌顿，局部血液循环障碍，引起组织缺血、水肿、坏死，进而产生剧烈疼痛。这种情况多发生在内痔脱出后未得到及时处理的患者身上，尤其是一些长期便秘、排便困难的人群，由于反复用力排便使内痔频繁脱出，更容易出现嵌顿。比如，有研究发现，长期便秘患者内痔嵌顿的发生率比正常排便人群高出约3倍。
2.内痔感染：内痔脱出肛门外后，容易受到粪便、细菌等污染，从而引发感染，炎症刺激周围组织会导致疼痛。对于一些个人卫生习惯较差的人群，如不注意肛门局部清洁的人，内痔感染的风险相对较高。例如，不经常清洗肛门周围的人群，内痔感染的发生率较注重肛门清洁的人群高。
3.内痔血栓形成：内痔血管内形成血栓，会导致局部组织缺血、缺氧，引起剧烈疼痛。通常在患者进食辛辣刺激食物、大量饮酒、过度劳累等情况下容易诱发血栓形成。比如，经常食用辛辣食物的人群，内痔血栓形成的概率会增加，这是因为辛辣食物会刺激肛门局部血管，导致血管扩张、瘀血，容易形成血栓。
对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在内痔相关疼痛问题上也有不同的特点及注意事项。例如，老年人群由于身体机能下降，血液循环相对较差，内痔出现嵌顿、感染、血栓形成时疼痛可能更为剧烈，且恢复相对较慢，应更加注重肛门局部的护理，避免内痔脱出等情况发生；女性在妊娠期由于盆腔压力增加，内痔更容易发作，若出现疼痛情况需要更加谨慎处理，因为妊娠期用药受到一定限制，更应优先考虑非药物的保守治疗方法，如改善排便习惯、温水坐浴等；有长期便秘病史的人群，要积极调整生活方式，通过增加膳食纤维摄入、适量运动等方法改善便秘情况，以减少内痔疼痛发作的风险；有肛门局部手术史等特殊病史的人群，内痔疼痛的表现可能与普通人群有所不同，需要更加密切关注病情变化，及时就医处理。
