长外痔疮部分轻度且生活调整得当或机体自我修复能力较强的可能自然好转，但症状逐渐加重、特殊人群（孕妇、老年人、患有基础疾病者）、反复发作的外痔疮通常需干预，不能自然好，需根据具体情况判断，不能自然好转或加重的应及时就医处理。
一、可能自然好转的情况
1.轻度外痔疮且生活调整得当
对于一些症状非常轻微的外痔疮，比如仅有很轻度的坠胀感，没有明显疼痛、出血等情况，若患者能够保持良好的生活方式，如避免长时间久坐、久站，避免食用过多辛辣刺激性食物，保持大便通畅，养成良好的排便习惯，每天定时排便，缩短排便时间等，部分轻度外痔疮有可能通过自身机体的调节，症状逐渐减轻甚至自然好转。例如，一些生活规律、饮食均衡且经常进行适量运动的年轻人，偶然发现轻度外痔疮，在调整生活方式后，外痔疮的症状可能会缓解。
2.机体自我修复能力较强的人群
年轻人机体自我修复能力相对较强，若外痔疮处于很早期的轻度状态，在改善生活习惯等情况下，有一定的自然恢复的可能性。比如一个20多岁的健康年轻人，只是偶尔出现外痔疮的轻微不适，通过改变生活方式后，外痔疮可能会自然好转。
二、需要干预的情况
1.症状逐渐加重的外痔疮
当外痔疮出现明显疼痛、肿胀加重，甚至影响正常行走、坐立，或者出血频繁，导致贫血等情况时，一般很难自然好转，需要进行干预。例如外痔疮出现血栓形成，表现为局部剧烈疼痛，肿块变硬，这种情况通常不会自然消退，需要采取医疗措施处理。
2.特殊人群的外痔疮
孕妇：孕妇由于孕期特殊的生理变化，腹压增加等因素，外痔疮更容易加重，而且很多治疗药物在孕期使用受限，一般需要积极干预来缓解症状，否则可能会严重影响孕妇的生活质量，自然好转的可能性较小。因为孕妇身体处于特殊状态，机体的调节能力在孕期也会受到一定影响，外痔疮很难仅靠自身自然恢复而不影响孕妇健康。
老年人：老年人机体功能衰退，自我修复能力相对较弱，外痔疮出现后，若不进行干预，症状往往会逐渐加重，而且老年人可能还合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，外痔疮的存在可能会影响基础疾病的控制，所以通常需要进行干预来缓解症状，很少会自然好转。
患有基础疾病的人群：比如患有严重心血管疾病的患者，若出现外痔疮疼痛等情况，由于不能随意使用一些可能影响心血管功能的药物来治疗外痔疮，且外痔疮自身很难自然好转，需要谨慎处理，一般也需要采取医疗干预措施来缓解症状。
3.外痔疮反复发作的情况
如果外痔疮经常反复发作，每次发作都有明显不适，这种情况下也很难自然好转，需要通过治疗来控制发作并缓解症状，比如通过手术等方式来解决外痔疮的问题，而不是等待自然好转。
总之，长外痔疮后是否能自然好不能一概而论，需要根据外痔疮的具体情况、患者的个体差异等多方面因素来判断，对于不能自然好转或者症状逐渐加重的外痔疮，应及时就医，采取合适的医疗措施进行处理。
