肛周脓肿的局部症状有疼痛（持续性剧烈疼痛且逐渐加重，坐立、行走或排便时加剧）、红肿（病变部位明显红肿且温度升高，范围因脓肿大小位置而异）、可触及质地较硬有压痛的肿块（大小不一，位置深浅影响触及难易）；全身症状包括发热（部分患者体温38℃左右，严重超39℃，脓肿大且感染重时更明显）、寒战（发热时可能伴有，是细菌毒素致机体强烈反应）、乏力、食欲减退（感染致身体应激，能量用于对抗感染且消化系统受影响），不同年龄段、性别患者症状有细微差异，长期久坐、不注意肛周卫生、有基础疾病人群风险高且症状复杂，有病史者再次发作症状或有相似与不同。
局部症状
疼痛：是最常见的症状，多为持续性剧烈疼痛，且逐渐加重。在病变初期，疼痛可能为胀痛，随着脓肿形成，疼痛会变得更为明显。尤其是在坐立、行走或排便时，由于局部受到压迫或刺激，疼痛会加剧。例如，当患者行走时，肛周的肌肉活动会牵扯到脓肿部位，从而引发疼痛；排便时粪便通过肛管，也会刺激脓肿周围组织，导致疼痛加重。
红肿：病变部位会出现明显的红肿，触摸时可感觉到局部温度升高。红肿范围可因脓肿的大小和位置而异，小的脓肿可能仅表现为局部小范围的红肿，而较大的脓肿则红肿范围较广，甚至可能波及会阴部等周围组织。以低位肛周脓肿为例，通常会在肛门周围出现局限的红肿区域，皮肤发红、肿胀。
肿块：可在肛周触及肿块，肿块质地较硬，有压痛。肿块的大小不一，有的脓肿刚形成时肿块较小，随着病情进展，肿块会逐渐增大。如果脓肿位置较表浅，肿块可能较易触及；若位置较深，则可能需要通过触诊结合其他检查手段来发现。
全身症状
发热：部分患者会出现发热症状，体温可在38℃左右，严重时可超过39℃。这是因为感染引起了全身性的炎症反应，身体的免疫系统被激活来对抗感染。一般来说，脓肿范围越大、感染越严重，发热的概率越高且体温可能越高。例如，较大的肛周脓肿患者往往更容易出现高热的情况。
寒战：在发热的同时，部分患者可能会伴有寒战，这是由于细菌感染释放的毒素等物质引起机体的强烈反应。寒战通常表现为患者不由自主地发抖，此时机体处于应激状态，需要及时采取措施控制感染。
乏力、食欲减退：由于感染导致身体处于应激状态，患者会感到全身乏力，没有精神，同时食欲也会减退，不想进食。这是因为身体的能量都被用于对抗感染，消化系统的功能也会受到一定影响。
不同年龄段、性别的患者肛周脓肿的症状可能会有一些细微差异。例如，儿童患者由于表达能力有限，可能更多地表现为哭闹不安、不愿坐立等；而老年患者可能机体抵抗力相对较弱，感染可能更容易扩散，全身症状可能相对更明显一些。生活方式方面，长期久坐、不注意肛周卫生、有糖尿病等基础疾病的人群，发生肛周脓肿的风险较高，且症状可能相对更复杂。有肛周脓肿病史的患者再次发作时，症状可能与初次发作有相似之处，但也可能因病情变化而有所不同。
