糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、血管病变及感染等多种因素引发的足部病变，涵盖溃疡、感染等，病因有神经病变致足部感觉异常易受伤、血管病变致血供不足难愈合及感染加重病变，临床表现早期有麻木刺痛等神经症状及皮肤改变，进展期有溃疡坏疽等，诊断依据病史、症状体征及辅助检查，治疗包括控制血糖、改善循环营养神经、创面处理和外科干预，预防需足部日常护理、代谢控制和健康宣教，老年患者需更细致观察，儿童患者需家长监督护理及定期检查评估。
一、定义
糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、血管病变及感染等多种因素共同作用引发的足部病变，涵盖足部溃疡、感染、深层组织破坏等，是糖尿病严重的慢性并发症之一。
二、病因机制
1.神经病变：糖尿病导致周围神经受损，使足部感觉减退或丧失，患者易忽视足部微小创伤，如擦伤、水泡等，进而引发感染与病变。
2.血管病变：糖尿病可致下肢动脉粥样硬化，引起血管狭窄或闭塞，造成足部血供不足，影响创面愈合，且易诱发感染。
3.感染因素：神经病变与血管病变使足部抵抗力下降，细菌等病原体易侵入并繁殖，引发感染，进一步加重足部病变。
三、临床表现
1.早期表现：足部出现麻木、刺痛、感觉迟钝等神经病变症状，皮肤干燥、皲裂，颜色改变（如肤色变暗）。
2.进展期表现：逐步出现足部溃疡、坏疽，可伴感染，创面有分泌物、恶臭，严重时累及深层组织甚至骨骼，出现足部畸形等。
四、诊断要点
1.病史依据：有明确糖尿病病史。
2.症状体征：观察足部有无神经病变（如感觉减退）、血管病变（如足部皮温降低、肤色苍白或发绀）及创面情况。
3.辅助检查：神经功能检查（如音叉试验评估振动觉、温度觉检查等）、血管检查（超声、CT血管造影等评估下肢动脉血供）、创面分泌物培养（明确感染病原体）等，以明确病情严重程度及感染情况。
五、治疗原则
1.血糖控制：严格控制血糖是基础，通过饮食、运动及降糖药物等维持血糖稳定。
2.改善循环与营养神经：使用扩血管药物改善足部血供，应用甲钴胺等营养神经药物修复神经病变。
3.创面处理：清创去除坏死组织，局部抗感染治疗，根据创面情况选择合适敷料促进愈合。
4.外科干预：病情严重时可能需外科手术，如截肢等（需综合评估病情后决策）。
六、预防措施
1.足部日常护理：糖尿病患者每日检查足部，保持清洁干燥，选择宽松、舒适的鞋袜，避免足部受伤。
2.代谢控制：严格控制血糖、血压、血脂，戒烟，以减少神经病变与血管病变发生风险。
3.健康宣教：加强糖尿病患者及其家属的足部健康知识教育，提高对糖尿病足的防范意识。
七、特殊人群注意事项
1.老年患者：因感觉更迟钝，需更频繁且细致地观察足部状况，家人应协助其检查足部，及时发现微小病变并处理。
2.儿童患者：家长需严格监督儿童足部护理，避免穿不合适鞋袜，防止足部受伤，定期带儿童进行糖尿病相关检查及足部评估。
